黄医之声专家谈高血压不可等闲视之
今年44岁的张大哥是卢氏县农村的一名基层干部，工作踏实肯干，多次受到上级领导的肯定和表扬，近1周来因为头晕不适再次来到了神经内科一区住院治疗，入院后监测血压为/mmHg，行头颅核查检查后发现右侧小脑有新发梗死灶，颅内大动脉有轻中度狭窄，一下子把张大哥吓得两天没睡好觉，并下定决心要戒烟戒酒、规律服用降压药物。3年前，张大哥就曾因头晕不适到神经内科一区/高血压科就诊，经过细致全面的临床检查诊断为原发性醛固酮增多症，高血压3级，很高危，因为是继发性高血压，用了4种降压药物才把血压将至正常范围，出院前交代其一定要规律服药，戒烟戒酒，低盐低脂饮食，保持规律作息习惯，可出院后因为头晕症状消失、加之工作忙碌、服药麻烦，并且担心降压药物副作用，索性就自行把降压药物停了，经过这次检查，张大哥决定这次一定要听医生的话好好控制血压。那么中青年高血压都有哪些特点呢？缺乏典型症状很多中青年高血压都是在体检时意外发现血压升高，只有在血压急剧升高时才可能出现头晕等非特异症状，因此，很多人觉得没有症状就不用服药，这就是很大的误区，其实高血压就是一个阈值（/90mmHg），而当个体血压在这个阈值之上时，发生相关不良事件的概率要高于血压值处于阈值之下的个体，这也是成人高血压诊断标准的研究机制，所以说，没有症状，不等于没有危害。多数为轻度高血压，舒张压升高常见与老年高血压患者的动脉粥样硬化、容量超负荷和大动脉僵硬特点相比，大多数中青年高血压患者的动脉弹性常无明显异常，但外周阻力显著升高，表现为舒张压升高，常伴心率加快，其发病机制可能为交感神经系统活性增高。 多合并代谢综合征和不良的生活习惯平时可能由于工作太忙，精神压力太大，进食以高盐为载体，摄盐量过多，其次不良生活方式如抽烟、大量饮酒、熬夜，多合并超重/肥胖、高血糖、高血脂以及高尿酸血症。家庭血压监测比例低，治疗依从性和血压控制率低与老年高血压患者相比，中青年高血压很少重视家庭血压监测，只有在不舒服时在想着测血压，治疗的依从性和控制率明显低于老年人，这是导致心脑血管疾病发病年轻化的主要原因。继发性高血压比例相对较高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肾实质性、肾血管性、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、大动脉炎、药源性等是引起继发性高血压的常见原因，及时筛查并干预继发性因素可使血压得到较好控制，最大程度减轻对靶器官的损害。
由于预期寿命更长，中青年高血压人群的长期和终生风险更高，所以中青年高血压患者为自己、为家人需要更加重视高血压的控制。
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