高血压病人的低压高怎么办
-10-18
很I高I兴I你I能I来
希I望I你I别I离I开
?
生命的时钟从不会往回拨，
只会滴答滴答地向前转动。
文/杜捷夫
“霜降水痕收，浅碧鳞鳞露远洲“。
这是古人吟诵24节气中霜降的诗。
随着霜降到来，秋天渐行渐远，冬季就要到来了，此季节气温逐渐降低，患有高血压及脑血管硬化的患者要特别注意保持情绪稳定和心情舒畅，应尽量避免在冷空气侵袭时仍剧烈运动，以免发生意外。
01
我们知道，高血压的诊断标准是成年人血压持续或非同日三次收缩压（高压）≥mmHg或舒张压（低压）≥90mmHg，则诊断为高血压。对高血压病人来说，血压的测量非常重要。对于血压测定数值，大家习惯于将收缩压称为“高压”，舒张压称为“低压”，高压表示收缩压力，低压表示舒张压力。收缩压与舒张压之间的差值称为脉压差，正常情况下，人的脉压差为30~40mmHg。任何原因使收缩压减低或使舒张压升高者，均可使脉压差相对减小，而脉压差大的主要原因则是因为血管硬化导致的血管弹性减低造成。
通常在人们观念里高血压就是收缩压（高压）高，其实在判断高血压的标准中是不管收缩压多少，只要舒张压（低压）≥95mmHg时，即可诊断为高血压。介于90mmHg~95mmHg之间者，称为临界高血压。
一般来讲，高压高和血管硬化有关，低压高和血液粘稠度高有关系。舒张压（低压）高的危害比收缩压（高压）高的危害大也更难于治疗，舒张压（低压）高是造成高血压病人出现并发症（如脑出血、脑梗塞、高血压脑病、急性心肌梗死、慢性心力衰竭等）的主要原因，因此，从某种意义上说“低压高”比高压高更要危险。有临床数据显示，收缩压正常，舒张压大于mmHg的人，其发生心脑血管疾病的几率比数值正常者高出3-5倍。低压高病人需要查血脂，同时进行降脂治疗，有时能起到较好的降压效果。
02
舒张压高比较普遍存在于中青年人当中，这是因为老年人动脉硬化，血管壁弹性差，往往表现为收缩压偏高。年轻人的大动脉弹性较好，当心脏收缩时，血管很容易扩张，因此对血管壁产生的压力不高，也就是收缩压不高，而仅表现为舒张压高也就是低压高。低压高的高血压的发病特点是起病隐匿，发病后临床症状轻或无临床症状，但有时患者也会有头痛头昏、胸闷憋气、心悸不适、疲乏困倦等症状，且随着年龄增长，病程延长，收缩压也会增高，最终成为典型的高血压患者。另外，低压高的高血压病人的血压变化无明显规律，以临界高血压为多，男性多于女性。
03
引起低压高的高血压多与精神因素有关，可能与长期的不良情绪易导致体内神经内分泌功能紊乱使血管活性物质分泌增多、交感神经活性增强有关。因此，低压高的高血压一般可以通过生活饮食调节和药物治疗而达到较好的控制效果。
建议患者首先通过改变生活方式如：低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律饮食、限制脂肪的摄入，适量摄入蛋白质，控制能量的摄入以控制体重，多吃含钾、钙、镁丰富而含钠低的食品来调整血压。含钾、钙、镁丰富而含钠低的食品主要有，土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜、牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品等，因钾盐能促使胆固醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用，有利于改善心肌收缩能力；含钙丰富的食品对心血管有保护作用；含镁丰富的食品中镁盐通过舒张血管达到降压作用。
同时还要保证充足睡眠，注意避免过度劳累、过度情绪变化（高兴、兴奋、悲伤、紧张），进食过多、用力排便等，每天进行45min有氧代谢运动。通过这些方式来降低升高的低压（舒张压）。
04
如果低压高的患者，在合理生活方式、适当运动干预后仍居高不下者应予以药物治疗。一般来讲，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β-受体阻滞剂降低压的效果较好。可先单用一种降压药物治疗，按时规律服药观察，并勤测血压（家中可自备血压计每日三次测量以做到心中有数），如果一周左右血压稳定于正常范围，则可长期口服这种药。同时还要定期体检测体重并查血常规、空腹及餐后2小时血糖、血脂、同型半胱氨酸等项化验项目以及颈部血管B超、心电图检查，以便于及早发现治疗这些心脑血管病的高危因素。ACEI类药物可选卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等；β受体阻滞剂可选美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等；部分患者如果ACEI不能耐受时（咳嗽），可选血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物，如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等；有时利尿剂，如吲达帕胺、氢氯噻嗪(双克)、速尿、甘露醇等对于低压高的高血压也有较好的降压作用。
文字/杜捷夫
排版/壁虎
图片/源于网络
THEEND
愿你
一生一世健康快乐
杜捷夫
