1例高血压合并溃疡性结肠炎患者的用药咨询
患者年6月14日前来我院药物咨询门诊询问，患者具体问题如下：
患者，男，81岁，高血压，自诉每晚服用复方利血平、丹参片降压，均为一天服用一次，未出现头痛、头晕等症状，换用另一种降压药物（具体不详）后，血压控制不佳，会出现头痛、头晕等高血压症状，患者询问是否可以换用其他降压药物？
患者同时合并溃疡性结肠炎，曾入院治疗，出院后医师建议：继续服用美沙拉秦肠溶片，每次3粒（0.75g），每天3次。后因该药价格较贵，患者自行减量，每次3粒（0.75g），每天2次。目前大便每天一次，无黏液脓血便，患者询问是否可以减量用药？
门诊药师详细了解情况后解答如下：
1、患者存在对高血压认识误区，患者认为服用降压药后未出现头晕等症状即高血压控制良好。一些高血压患者出现头痛、头晕等症状才去吃降压药，症状消失了就不吃了，这是普遍存在的误解。其实身体对高血压是可以调节的，在身体调节范围内一般不会出现症状，但这时血压已经开始侵害全身器官。
2、患者选择复方利血平片降压及每天服用次数均不适宜。高血压治疗的重要原则之一是要求平稳降压，尤其是老年患者，首选长效降压药物。复方利血平片为短效降压药，且降压效果明显，患者患者每天服用一次，更容易造成血压忽高忽低，进而加重血管损伤。建议患者换用硝苯地平控释片，每次1片，每天1次降压，若血压控制不佳，可适当增加剂量，必要时联用其他药物。
3、患者自行减量美沙拉秦肠溶片不适宜。溃疡性结肠炎属于自身免疫性疾病，较难治愈，需长期坚持服药维持治疗，不宜自行减量或停药，否则易引起疾病复发。同时告知患者饮食应富营养、易消化的少渣饮食，避免食用含刺激性和纤维高的食物，注重饮食卫生，避免肠道感染性疾病，应有终生服药的心理准备。
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