围术期高血压危象的诊断与处理
围术期高血压危象是指动脉血压急剧升高而引起的以眼底视乳头水肿伴急性肾功能不全为主要表现的严重临床综合征，不及时处理将会危及患者生命。
来源：《现代麻醉学》
一、高血压危象的诊断
高血压危象是指动脉血压急剧升高而引起的以眼底视乳头水肿伴急性肾功能不全为主要表现的严重临床综合征，不及时处理将危及生命，从治疗角度高血压危象可分为急症和次急症二类，前者应在1小时内降低血压但不需要降到正常值，常伴有肺水肿心衰、主动脉夹层动脉瘤、嗜铬细胞瘤、子痫等，后者指无并发症的高血压，可在数小时内降低血压，有学者认为只要舒张压高于mmHg～mmHg，和/或收缩压大于mmHg无论有无症状均应视为高血压危象。
二、临床表现
血压异常升高是最主要的临床表现，伴随着因血压升高造成一些比较敏感的重要脏器的损害，如头痛、恶心呕吐、视力模糊，心绞痛、心律紊乱、左心衰竭、无尿、蛋白尿、管型及血肌酐升高等。
三、治疗方法
（1）迅速降压是唯一有效的措施，以防止心脑肾等重要脏器的进一步损害，选择的药物应具有快速高效、仅对阻力血管有作用而对其它平滑肌或心肌无作用，对中枢或自律性神经无作用，副作用小。常用药有0.01%硝普钠0.3～10μg/kg.min静滴，0.01～0.02%硝酸甘油5～μg/min静滴，尼卡地平5～15mg/h静滴，拉贝洛尔20mg静脉注射，必要时可复复，酚妥拉明5mg～10mg缓慢注射。对血压显著增高但症状不严重者，可含服硝苯吡啶、卡托普利等。
（2）人工冬眠氯丙嗪50mg异丙嗪50mg和哌替啶mg混合于10%葡萄糖溶液静滴降低机体代谢率，防止高血压惊厥`，也可用安定10mg～20mg、硫苯妥钠3～5mg/kg或25%硫酸镁10ml等静注来制止抽搐。
（3）降低颅内压20%甘露醇ml快速静滴，或呋塞米20-40mg静注，必要时可重复使用。
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