啥王奶奶的牙拔不得
68岁的王奶奶被牙周炎困扰多年，来到医院口腔科准备拔牙，但却出乎意料地被医生拒绝了！
“奶奶，像你这样的情况我们先不给您拔牙了。”
“为什么呀？！”王奶奶一头雾水。
不医院要求拔牙时，常会因其患有高血压而遭到牙科医生的拒绝。很多人会问，老年高血压患者就不能拔牙了吗？的确，对老年高血压患者来说，拔牙是有一定的危险性，但也要视个人的具体情况而定，不能一概而论。
例如，患者只是血压偏高，又无心、肾、脑并发症，且全身状况良好者；以及那些血压虽较高，但服药后血压长期稳定，又无明显的自觉症状者，都是可以拔牙的。
有研究发现，拔牙患者不管是否有高血压，只要一进入牙科拔牙就会出现心率加快、血压升高的现象。这就要求医生与患者做好配合，力争在5分钟内完成。
老年高血压患者拔牙应注意哪些事项?出场人物翁骁华口腔科副主任医院
主治医师
当医生告知“要拔牙”时，人们惧怕的只是“疼痛”，但鲜有人知道，对于患有高血压、冠心病、心率失常、心肌病等老年人而言，拔牙还存在一定风险。其中，对拔牙操作影响较大的是心脑血管疾病，如高血压、冠心病、心率失常、心脏瓣膜病、心肌病等。
拔牙时，许多高龄患者的血压会明显升高，心率加快，出现心悸和心慌。有的还会诱发心肌缺血，严重的在拔牙过程中发生心绞痛，表现为胸部憋闷、心前区剧痛、面色苍白、出冷汗，甚至意识模糊，需要立即抢救。
因此，对于心脑血管病人，尤其是高龄心脑血管病人，拔牙时全身情况的监控、消除紧张情绪、无痛操作的保障、轻柔快速的手术、完善的术后处理至关重要。
70岁以上老年高血压患者对拔牙的耐受力差，出现危险的机会更多，是否需要拔牙更应谨慎，应充分考虑后再定。
老年高血压患者在拔牙之前一定要先告诉医生自己的高血压病史，就诊时医院进行拔牙治疗。
老年高血压患者在拔牙前必须要测血压，如服药后血压仍不能降低的患者应改期拔牙。
老年高血压患者拔牙前应打消顾虑，精神不要过度紧张，以防出现心率加快、血压升高。
老年高血压患者在拔牙前不宜空腹，空腹拔牙易出现晕厥现象，也不能吃得太饱，以防加重心脏负担。
老年高血压患者拔牙后容易出血，应注意压迫止血和应用降压、止血药物。拔牙后当天不能做剧烈运动或重体力劳动，不饮酒、不吮吸创口、不漱口。
拔牙后当麻醉药性消失，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血情况，医院就诊。
还应当强调的是：
如果老年高血压患者出现四肢麻木、头晕呕吐、头痛头胀等，不宜拔牙；
如果老年高血压患者已有心、肾、脑等脏器病变或已出现心力衰竭，也不能拔牙。
老年人在拔牙前，应做些必要的检查①心电图，可以提供心脏情况的第一手资料。了解患者的心率、心肌供血情况及有无心律失常等情况。根据检查结果，结合患者病史，对心脏功能做出评估，确定目前是否适宜行拔牙手术。
②化验检查，一般先行血液常规及凝血试验检查，可以了解患者目前有无贫血、凝血机制有无异常及有无其他血液疾病。
③内分泌检查，对于有糖尿病史及甲状腺疾病的老年患者，拔牙前应复查血糖及甲状腺功能。并在拔牙前后给予药物控制糖尿病及甲状腺疾病，同时给予抗生素预防感染。
④测量血压，老年人高血压患病率高，拔牙前应测量血压，血压数值不超过/95毫米汞柱可以拔牙。对拔牙患者，术前也应做好耐心的解释工作，必要时给予适当的镇静药物，以防拔牙时患者精神紧张引起血压升高。同时也应预防低血压的发生。
特别提醒：
患有心脑血管疾病的老人如果要拔牙，必须病情稳定，无症状，心电显示无严重广泛的心肌缺血，心肌酶谱和肌钙蛋白正常。老年人拔牙的危害有很多，而曾经得过心肌梗死的病人，更应有半年以上的稳定期。
对于病情不稳定，或最近才开始的心绞痛，未控制的心律不齐，心功能III级以上或心肌梗死与拔牙手术间隔不少于6个月的，均应视为拔牙禁忌症。而对于植入了心脏起搏器及各种心脏支架的患者，术前还应考虑用药抗菌，以降低菌血症的发生。
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