高血压选药原则与阶梯疗法
当前，临床常用的降压药物有许多种类。无论选用何种药物，其治疗目的均是将血压控制在理想范围，预防或减轻靶器官损害。新指南强调，降压药物的选用应根据治疗对象的个体状况，药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用，参考以下各点做出决定：
1、治疗对象是否存在心血管危险因素；
2、治疗对象是否已有靶器官损害和心血管疾病（尤其冠状动脉粥样硬化性心脏病）、肾病、糖尿病的表现；
3、治疗对象是否合并有受降压药影响的其他疾病；
4、与治疗合并疾病所使用的药物之间有无可能发生相互作用；
5、选用的药物是否已有减少心血管病发病率与病死率的证据及其力度；
6、所在地区降压药物品种供应与价格状况及治疗对象的支付能力。
高血压阶梯疗法
高血压阶梯疗法是世界卫生组织提倡的治疗高血压的一种用药方法，即从单一药物的小剂量开始，逐渐增加用药剂量，足量后仍未能充分控制血压在正常范围，则加用第2种药物或更多的药物联合治疗，最终使血压控制在正常范围。
第一阶梯治疗时选择的单一药物，通常选用利尿剂或β受体阻滞剂、钙拮抗剂和转换酶抑制剂中的任何一种。
第二阶梯疗法通常的组合方式为利尿剂加β受体阻滞剂、利尿剂加钙拮抗剂、钙拮抗剂加β受体阻滞剂、钙拮抗剂加转换酶抑制剂。
第三阶梯常用组合方式：利尿剂加钙拮抗剂加β受体阻滞剂、利尿剂加β受体阻滞剂加转换酶抑制剂、利尿剂加钙拮抗剂加转换酶抑制剂。
需要采用第四阶梯治疗的高血压，通常为重型高血压、顽固性高血压。常在第三阶梯的基础上，再加呱乙啶、长压啶等药物。
最后高博士想说，事实已经证明，长期规律有效降压是防治高血压及心脏损害、心力衰竭、脑卒中和肾功能衰竭等严重并发症的有效措施。高血压患者经过服药后血压恢复正常，不等于高血压已治愈，只是表明血压在药物治疗下暂时得到控制，应继续服用维持量而不是完全停用降压药。
患者擅自停药，其血压或迟或早终将回到治疗前水平。经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，并定期与医生保持联系。
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