科普建议收藏高血压病分级与风险分层
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这个问题我们几乎每次写病历都要遇到，高血压分级大家都记得很清楚，但心血管风险水平分层这就犯迷糊了，到底是低危、高危还是很高危？医院心内科王秀梅主任为大家解答高血压病分级与风险分层标准。
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血压水平分类
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。
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高血压患者心血管风险水平分层
01
危险因素
①高血压（1-3级）
②男性＞55岁；女性＞65岁
③吸烟
④糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）
⑤血脂异常
TC≥5.7mmol/L（mg/dL）或LDL-C＞3.3mmol/L（mg/dL）或HDL-C＜1.0mmol/L（40mg/dL）
⑥早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）
⑦腹型肥胖（腰围：男性≥90cm女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）
⑧高同型半胱氨酸＞10mmol/L
02
靶器官损害
①左心室肥厚
心电图：Sokolow-Lyons＞38mv或Cornell＞mm·mms
超声心动图LVMI：男≥，女≥g/m2
②颈动脉超声IMT＞0.9mm或动脉粥样斑块
③颈-股动脉脉搏波速度＞12m/s（选择使用）
④踝/臂血压指数＜0.9（选择使用）
⑤估算的肾小球滤过率降低（eGFR＜60ml/min/1.73m2）或血清肌酐轻度升高：男性-mmol/L，女性-mmol/L
⑥微量白蛋白尿：30-mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5mg/mmol）
03
伴临床疾患
①脑血管病：
脑出血
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作
②心脏疾病：
心肌梗死史
心绞痛
冠状动脉血运重建史
充血性心力衰竭
③肾脏疾病：
糖尿病肾病
肾功能受损
血肌酐：
男性＞mmol/L
女性＞mmol/L
蛋白尿（＞mg/24h）
④外周血管疾病
⑤视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿
⑥糖尿病
空腹血糖：≥7.0mmol/L
餐后血糖：≥11.1mmol/L
糖化血红蛋白：（HbA1c）≥6.5%
本文参考自中国高血压指南
医院心内科（心脏病高血压）
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王秀梅主任：53660168
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