便秘对高血压患者的危害
便秘对高血压患者的危害
案例：黄先生今年65岁，患高血压两年。前不久，他自觉大便有些干燥，因而到医院救治。医生了解其病情后，特别嘱咐他，由于得了高血压，所以一定要常常规范地使用药物来控制便秘。遇到便秘，千万不要用力过猛，否则容易致使严重后果。
一周以后的某一天，他便秘状态再次出现。就在黄先生小心翼翼排便的时候，小孙子忽然在外面吵着要进来撒尿。黄先生1着急，小腹用力。接着，家人就听见厕所里传来一声闷响。打开门一看，黄先生重重摔在地上。到医院后，黄先生被诊断为脑出血。
揭秘：类似这样的病例，在临床上十分多见，因此被称为“洗手间事件”。它的缘由是这样的：高血压患者如果有便秘，那末排便的时候小腹用力会使得心跳加快，心脏收缩加强，心搏出量增加，血压在本来就很高的基础上再次升高。当压力超过血管壁的承受能力的时候，就会致使血管破裂，产生脑出血。另外，用力排便给心脏造成的压力，还会致使许多心血管事件。一些心内科患者在排便时出现的心脏骤停，就与此有关。
高血压患者假设伴随便秘，也容易加重高血压，由于排便时用力用力，可使心跳加快，心脏收缩加强，心搏出量增加，血压会突然进一步升高。当压力超过血管壁的承受能力时，则血管破裂，产生脑出血，表现为患者上厕所时，突然晕倒，不省人事，口眼倾斜，语言不利，半身不遂;或无晕倒，出现四肢麻痹，半身不遂等脑中风症状。
一个人情绪的变化，精神紧张，激动易怒等因素，常常同时会使人的正常排便规律产生变化，如长时间的精神紧张或精神上遭到强烈的刺激等，会使人便意消失，从而构成习惯性便秘。而高血压多发于老年人，由于饮食习惯及生活习惯改变，内分泌改变等易发生便秘，加上高血压患者长时间服用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，更容易引发和加重便秘。
老年高血压患者便秘的常见缘由：（1）老年患者体弱，排便肌功能下降，缺少排便动力。
（2）活动量少，进食量少，卧床休息，造成消化功能下降。
（3）少渣饮食，缺少食品纤维，粪便体积减少，加上肠蠕动减慢，水份过量吸收，粘稠度增加。
（4）体液量摄取不足。
（5）心理因素，担心用力排便会致脑血管意外，不敢用力排便，而致便秘。
（6）降压药物的运用，使用电解质紊乱，造成肠道功能下降。
如果说高血压是引发脑出血的主要危险因素，便秘则是脑出血的重要促发因素。有效医治便秘，保持大便通畅，可以稳定高血压的医治效果，预防脑卒中的产生。避免精神紧张，保持心情舒畅，日常生活中多吃高纤维素饮食，不但能避免便秘的产生，而且对防治高血压能起到积极有效的作用。
高血压患者如何预防便秘呢？（1）协助患者养成定时排便的习惯，适当活动和体育锻炼，协助患者做好腹部推拿，增进肠蠕动，减少便秘的产生。
（2）鼓励患者增加进食水果、蔬菜及食纤维的食品，每晨饮用适当的盐水或蜂蜜水，制定易于消化排便的饮食计划。
（3）做好心理护理，心理因素会引发患者便秘，因此，护理老年性高血压患者时，应从心理观点动身，顺手推舟，调动患者的积极因素，消除恐惧，焦虑心理，采取多措施，通过心理效应，启动排便反射，从而到达顺利排便的目的，收到最好护理效果。
另外，对高血压患者来讲，马桶一定要选用坐式的，不宜用蹲式的，这是由于采取蹲式马桶用力屏气排便时，腹壁肌和膈肌强烈收缩，使腹压增高，而腹压增高会使心脏排血阻力增加，动脉血压和心肌耗氧量也因此增加。
研究发现，排便时脑动脉压力可增加20毫米汞柱以上。血压骤升可致使脑出血，心肌耗氧量增加可引发心绞痛、心肌梗死和严重的心律失常，乃至可能造成猝死。
对老年高血压患者来讲，由于其血管调理反应差，久蹲后站起容易产生1过性脑缺血，容易晕倒乃至产生脑血管意外，而且蹲姿一用力就会压迫腹部的血管，导致头部血压急速升高，因此高血压患者尽量不要用蹲式马桶。
特别强调，有高血压的老人，一定要注意排便时别太用力，尤其是已产生了便秘，千万不要在大便时用蛮力，开塞露等药品不要常常使用。最好还是向消化科医生求助，根据便秘的具体缘由使用有针对性的药物，帮助减缓便秘。
罗彤
医院心血管内科
出诊时间周一上午、周四上午、周五上午善于疾病冠心病参与医治
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