亚洲人高血压有5大独特表现,尤其易致中风
《亚洲动态血压监测专家共识》发布：
亚洲人高血压尤其易致中风保健时报记者董超我国居民深受高血压危害，《中国心血管病报告》的数据显示，~年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%，即大约每4个成年人就有一个高血压患者，但我国18岁以上人群高血压的知晓率仅为51.6%，而高血压是诱发心脑血管疾病的重要危险因素。及时发现并积极治疗高血压是控制疾病进展的重要措施。
近期，医院医院张宇清教授为代表的HOPE（高血压、脑、心血管和肾结果的预防和亚洲网络偏差）亚洲网络专家组，发布了首个《亚洲动态血压监测专家共识》（以下简称《共识》）。
《共识》指出，亚洲高血压患者有其独特的表现：中风比心梗更常见、血压与心血管病的关联更为密切、盐摄入量更高、肥胖和代谢综合征更常见、清晨高血压和夜间高血压较为常见。《共识》建议，动态血压监测与家庭血压监测的结果可相互补充，建议结合使用。
01中风，尤其是出血性中风比心梗更常见高血压是中风头号致病因素。我国有2.54亿成人有高血压，而中风是我国居民致死和致残的首位原因。我国万≥40岁居民有中风，每年万人因中风死亡。
脑卒中，也称为中风，分为两种类型，一种是缺血性脑卒中，也称为“脑梗死”；另一种是出血性脑卒中，也称为“脑出血”，八成以上的脑卒中为缺血性脑卒中。
而高血压病和这两种类型的脑卒中都有关系。研究显示，高血压病是脑卒中最重要的危险因素，六成以上的卒中负担与高血压相关。从机制来讲，高血压会促进动脉粥样硬化斑块形成，可以直接造成大脑动脉管腔变窄。
另外，斑块脱落或者脱落后的血栓形成，可以堵塞大脑血管，这些情况都会导致脑组织缺血缺氧，出现缺血性脑卒中。而长期的高血压造成大脑动脉硬化，当血管压力突然增加，很容易破裂，从而导致出血性脑卒中。
02血压与心血管病的关联更为密切《柳叶刀·全球健康》发布了一则论文消息，牛津大学陈铮鸣教授、北京大学李立明教授等，基于中国前瞻性慢性病研数据，揭示了中国人群的血压与心血管健康的关系。
中国人的血管死亡事件中，约一半归因于收缩压毫米汞柱，相当于每年近万例心血管死亡。在40~79岁人群中，收缩压为~毫米汞柱的范围内时，收缩压水平与新发主要血管事件之间，呈现连续性正相关。总体上，收缩压每升高10毫米汞柱，缺血性心脏病风险升高31%，缺血性卒中风险约增加30%。
不同于既往高收入国家人群研究，我国人群中收缩压每升高10毫米汞柱，脑出血风险增加更多，风险增加68%，约为缺血性卒中的2倍。
我国人群中，血压升高与血管疾病风险之间的关联强度，随年龄增加而减弱，70~79岁人群相比40~49岁人群，风险增加相差2倍。
03盐摄入量更高，盐敏感性更高据《中国居民营养与健康状况调查》结果显示，年中国18岁及以上居民人均每日烹调盐摄入量为10.5克，再加上通过加工食品摄入的盐以及食物本身固有的盐，中国居民实际盐摄入量估计在12克左右，远远超过世界卫生组织推荐摄入量（5克）。
此外，长期吃盐过多可増加脑卒中、心脏病、胃癌、骨质疏松以及肥胖等疾病的患病风险。
食盐摄入过多可导致血压升高，因为过量的盐摄入会使体液或血容量维持在偏高的水平。相反的，减少盐的摄入量会使血压降低。对人类而言，不同种族、不同性别的人群，如果采用低盐饮食，都会使血压下降。在高血压患者中，减盐对降压的效果尤为明显。
中国居民76%的食盐摄入来自家庭烹调用盐，6.4%来自酱油，其余来自外出就餐、包装食品等。因此，家庭烹饪是食盐摄入的主要来源，减少家庭烹饪用盐是减盐的重要途径。
04肥胖和代谢综合征更常见据年《柳叶刀医学周刊》的数据显示，中国的肥胖人口已近万，其中男性万，女性万。年，中国的肥胖人数超越美国，正式成为世界上肥胖人口最多的国家。在世界肥胖人口，有16.3%的男性和14.2%的女性为中国人。
北京大学公共健康中心的一项研究指出，至年，每4个孩子中，就将有一个是超重的。届时，中国将有万儿童的体重被列为超重或肥胖。
腹型肥胖和高血压、高血脂、高血糖、高尿酸这“四高”关系暧昧，容易引发一系列血管类疾病，治疗起来非常复杂。肥胖之所以导致高血压的发生，是通过增加血容量负荷、胰岛素抵抗、外周血管阻力的变化、肾素-血管紧张素系统、心房利钠素的变化以及类固醇激素的差异等因素导致的。
中国人肥胖原因主要有：长期食用外卖、快餐、零食；参加工作后缺乏运动引致发胖；遗传因素；不良生活方式，如暴饮暴食、熬夜、过度饮酒；内分泌系统疾病，如甲状腺激素或胰岛素分泌异常。
05清晨高血压和夜间高血压较为多见人体从睡眠转为觉醒，血压会呈明显上升趋势，一天中血压最高的时段就是清晨。随着动态血压监测的出现，发现人体血压表现为睡眠后几小时内血压明显下降，清晨时段觉醒前后血压呈明显上升的趋势。
清晨血压长期过高受患者年龄、钠盐摄入量、吸烟、饮酒、糖尿病、空腹血糖异常、代谢综合征和精神焦虑等因素影响。研究显示，清晨是心血管事件的高发时段，猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰均在觉醒前后4～6小时内。
《欧洲心脏杂志》发表的一篇研究文章称，睡时血压是重要的血管风险预后标志和预防及治疗目标。结果表明，睡觉时血压升高，脑血管疾病发生率更高。
特别是睡眠时收缩压升高，脑血管疾病风险增加明显。24小时血压，特别是夜间血压较高，与死亡和心血管事件的风险显著相关。可见，
