16项高血压国家信息标准文件解读
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针对重大慢病相关卫生信息标准缺乏、数据无法统计分析等问题，年以来，医院牵头组织，包括原国家卫生计生委统计信息中心、中医院、空军军医大学、医院、医院等14个相关单位联合参与的国家慢病卫生信息团体标准工作团队，经过3年时间的调研、起草、专家论证、立项和修订，最终完成相关标准的制定工作与年1月正式发布。其中包含16项高血压相关信息团体标准（详见表1）。
表1:16项高血压国家信息标准文件清单
标准号标准文件名信息标准分类T/CHIA7.1-高血压专科电子病历数据集第1部分：高血压患者基本信息数据集T/CHIA7.2-高血压专科电子病历数据集第2部分：高血压门（急）诊病历数据集T/CHIA7.3-高血压专科电子病历数据集第3部分：高血压门（急）诊处方数据集T/CHIA7.4-高血压专科电子病历数据集第4部分：高血压急诊留观病历数据集T/CHIA7.5-高血压专科电子病历数据集第5部分：高血压检查记录数据集T/CHIA7.6-高血压专科电子病历数据集第6部分：高血压检验记录数据集T/CHIA7.7-高血压专科电子病历数据集第7部分：高血压护理操作记录数据集T/CHIA7.8-高血压专科电子病历数据集第8部分：高血压护理评估与计划数据集T/CHIA7.9-高血压专科电子病历数据集第9部分：高血压专科住院病案首页数据集T/CHIA7.10-高血压专科电子病历数据集第10部分：高血压入院记录数据集T/CHIA7.11-高血压专科电子病历数据集第11部分：高血压出院记录数据集T/CHIA7.12-高血压专科电子病历数据集第12部分：高血压住院医嘱数据集T/CHIA7.13-高血压专科电子病历数据集第13部分：高血压转诊（院）记录数据集T/CHIA7.14-高血压专科电子病历数据集第14部分：医疗机构信息数据集T/CHIA8-高血压患者家庭监测健康档案数据集数据集T/CHIA9-高血压患者家庭数据监测管理信息系统基本功能规范功能规范高血压专科电子病历数据集：首次制定了建立高血压专科电子病历所需的患者基本信息、门(急)诊病历、患者诊疗基本信息等，相关业务数据框架如下表所示：
业务域业务活动记录分类业务活动记录描述门(急)诊病历基本信息机构代码、门(急)诊号、科室名称、患者姓名、性别代码、出生日期、年龄(岁)等)主诉主诉现病史高血压相关症状(列表、症状标识)、症状及持续时间、就诊频次、就诊机构名称、既往血压(最高、最低、平均)、降压药用药情况(药物名称列表、标识、剂量等）既往史一般健康状况标志、疾病史类别等家族史心血管疾病、脑血管疾病、代谢性疾病体格检查高血压相关体格检查描述:左臂收缩压(mmHg)、左臂舒张压(mmHg)、右臂收缩压(mmHg)、右臂舒张压(mmHg)、肺部异常呼吸音标志、肺部异常呼吸音标志、肺部异常呼吸音描述、肺部啰音标志、肺部啰音描述、心率(次/min)、心律类别代码等辅助检查高血压相关检查:检查项目代码、检查结果描述、检验项目代码、检验项目描述初步诊断医嘱医嘱项目类型代码、医嘱项目内容、医嘱开立科室等门(急)诊处方基本信息机构代码、门(急)诊号、科室名称、患者姓名、性别代码、出生日期、年龄(岁)等)用药信息药物名称、药物规格、药物剂型代码、药物使用次剂量、药物使用剂量单位、药物使用频次代码、药物使用途径、药物使用总剂量处方处方编号、处方开立日期、处方有效天数、处方药品组号、处方开立医师签名、处方审核药剂师签名、处方调配药剂师签名、处方核对药剂师签急诊留观病历基本信息机构代码、门(急)诊号、科室名称、患者姓名、性别代码、出生日期、年龄(岁)等)主诉主诉现病史高血压相关症状(列表、症状标识)、症状及持续时间、就诊频次、就诊机构名称、既往血压(最高、最低、平均)、降压药用药情况(药物名称列表、标识、剂量等）既往史一般健康状况标志、疾病史类别等体格检查高血压相关体格检查描述:左臂收缩压(mmHg)、左臂舒张压(mmHg)、右臂收缩压(mmHg)、右臂舒张压(mmHg)、肺部异常呼吸音标志、肺部异常呼吸音标志、肺部异常呼吸音描述、肺部啰音标志、肺部啰音描述、心率(次/min)、心律类别代码、心脏杂音标志、心脏杂音描述医嘱医嘱项目类型代码、医嘱项目内容、医嘱开立科室等急诊留观病程记录病程记录急诊手术和抢救记录抢救开始日期时间、抢救结束日期时间、抢救结束日期时间、急诊抢救记录、手术及操作名称等24小时入院记录基本信息机构代码、门(急)诊号、科室名称、患者姓名、性别代码、出生日期、年龄(岁)等)主诉主诉现病史高血压相关症状、既往就诊记录、降压药用药情况、高血压相关检查或检验项目诊断入院诊断(高血压水平分类、高血压危险分层、其他诊断)、出院诊断(高血压水平分类、高血压危险分层、其他诊断)诊疗过程医嘱医嘱项目类型代码、医嘱项目内容、医嘱开立科室等医师签名入院记录基本信息机构代码、门(急)诊号、科室名称、患者姓名、性别代码、出生日期、年龄(岁)等)主诉主诉现病史高血压相关症状、既往就诊记录、降压药用药情况、高血压相关检查或检验项目既往史一般健康状况标志、疾病史类别等个人史婚育史月经史家族史心血管疾病、脑血管疾病、代谢性疾病体格检查血压、呼吸、脉率、血压、体重、身高、腰围、头部检查、颈部检查胸部检查、心脏检查、腹部检查等辅助检查高血压相关检查:检查项目代码、检查结果描述、检验项目代码、检验项目描述诊断入院诊断(高血压水平分类、高血压危险分层、其他诊断)、修正诊断(高血压水平分类、高血压危险分层、其他诊断)、确定诊断(高血压水平分类等医师签名出院记录基本信息机构代码、门(急)诊号、科室名称、患者姓名、性别代码、出生日期、年龄(岁)等)主诉主诉体格检查高血压相关体格检查描述:左臂收缩压(mmHg)、左臂舒张压(mmHg)、右臂收缩压(mmHg)、右臂舒张压(mmHg)、肺部异常呼吸音标志、肺部异常呼吸音标志、肺部异常呼吸音描述、肺部啰音标志、肺部啰音描述、心率(次/min)、心律类别代码、心脏杂音标志、心脏杂音描述住院经过高血压相关检查:检查项目代码、检查结果描述、检验项目代码、检验项目描述出院情况高血压相关检查:检查项目代码、检查结果描述、检验项目代码、检验项目描述出院医嘱饮食治疗、生活方式调整方案、药物名称、药物剂型、服药频率、每次服药剂量、服药时间高血压患者家庭监测健康档案数据集：发布了高血压家庭监测用户的基本信息、基本诊疗信息、家庭用药信息、随访、家庭感知设备采集信息和风险评估相关内容，具体如下表所示：
业务域业务活动记录分类业务活动记录描述家庭监测健康档案患者基本信息机构代码、门(急)诊号、科室名称、患者姓名、性别代码、出生日期、年龄(岁)等)诊疗基本信息生活习惯、高血压相关情况描述、药物使用情况等家庭用药信息药物名称、药物规格、药物剂型代码、药物使用次剂量、药物使用剂量单位、药物使用频次代码、药物使用途径等随访信息高血压风险评估心血管风险因素、靶器官损害、伴随疾病等风险评估高血压家庭数据监测管理系统基本功能规范：首次提出了高血压家庭数据监测管理系统的系统功能组成、功能要求、系统总体要求和系统建立相关参考标准。
高血压专项信息标准文件的发布填补了中国在高血压专科电子病历、高血压家庭健康电子档案领域和高血压家庭数据监测管理系统的空白，对规范医疗单位之间数据的有效交换和统计，医院和社区高血压防治的协同与融合等具有十分重要的意义。
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如何获取相关标准文件
HiTA服务平台目前已收录了项信息标准文件，并在遵从国际和国家标准的基础上，基于我国健康医疗领域中已发布的元数据相关标准体系，提供电子化、结构化、完整的元数据规范，呈现统一的数据元、数据集、值域、卫生统计指标等内容。
第一步：登录网址hita.omaha.org.cn
第二步：进入信息标准文件，输入“标准文件号、标准文件名”即可查找相关标准文件
第三步：找到文件后点击下载就可以立马获取您需要的信息标准文件了！
除了PDF文件下载，HiTA服务平台还提供结构化数据下载哦！
点击“结构化”按钮，即可将结构化的文件导出为Excel格式，直接使用！
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