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美国高血压新指南VS中国专家共识高血压诊

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美国高血压新指南说了什么?

年11月13日,在美国心脏病年会上,美国心脏病学学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)等多家组织联合发布了《美国成人高血压预防、检测、评估和管理指南(美国高血压新指南)》。

(文末附指南下载方式)

具体内容如下:

一、新定义

高血压:血压≥/80mmHg。

1级高血压:-/80-89mmHg。

2级高血压:≥/90mmHg。

血压升高:血压-/80mmHg(Elvatdbloodprssur)。

之前的高血压前期(-/80-89mmHg)这一定义被删除。

二、药物治疗新“门槛”

指南建议,如果一个人有冠心病和脑卒中,或10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥10%,血压≥/80mmHg时就应考虑应用降压药物。如果没有冠心病和脑卒中,而且10年动脉粥样硬化性心血管病风险10%,起始用药的门槛是≥/90mmHg。

三、降压治疗新目标

对于已确诊高血压的人,如果有心血管病或10年心血管病危险≥10%,降压目标是/80mmHg;如果10年心血管病危险10%,把血压降至/80mmHg以下也是合理的。

稳定性冠心病、糖尿病、心力衰竭、慢性肾病和脑卒中(非急性期)患者的降压靶目标值全部为/80mmHg。

推荐的初始药物治疗包括噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、ACEI/ARB,没有β受体阻滞剂。

2级高血压,如果血压高于目标值20/10mmHg(即≥/90mmHg),初始就应使用2种一线降压药物或固定剂量复方制剂。1级高血压起始也可使用单一降压药物。

四、65岁老年人降压目标大翻转

对于65岁老年人,新版指南是上一版指南的大翻转。

版指南称,对于能自己活动的65岁老年人降压目标是mmHg,但如果是有多种疾病并存和预期寿命有限的65岁老年人,可根据临床情况决定降压治疗和目标值。

五、测量“新方法”

早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压,间隔1分钟,然后取平均数。

如果更换降压药物,应在药物变动2周后获取1周的血压值,并交给医生评判。

但是,这一新指南在国际、国内引起广泛

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