高血压患者用硝酸甘油,降压效果不佳该如何
盖百霖在哪些药店出售 https://m.39.net/disease/a_9203107.html
患者女，80岁，因胸闷、气促3天入院，既往有高血压病史。
入院考虑诊断：高血压性心脏病，经利尿减轻心脏负荷，硝酸甘油降压处理后，患者血压逐渐下降。但约8小时后，患者血压明显身高，/mmHg。再次与硝酸甘油降压及呋塞米利尿后患者胸闷、起床症状加重，降压效果极差。
体格检查：/mmHg。双肺可闻及散在湿性啰音。心律次/分，律尚齐，各瓣膜区未闻及杂音。余无特殊。
辅助检查：心电图提示：窦性心律，心率次/分。BNP，心脏彩超提示左心增大。射血分数正常。
临床诊断：1.高血压性心脏病；2.高血压病
治疗经过：
入院予呋塞米利尿，西地兰强心，NS50ML+硝酸甘油50mg，予走5ml/h。患者解小便约0ml，血压下降至/93mmHg,患者胸闷、气促症状较前缓解。心律约为次/分。但约8小时后，患者胸闷、气促逐渐加重，血压逐渐升高至/，心律次/分。予再次利尿处理，患者小便量少，加大硝酸甘油泵速度9ml/h，患者血压仍无明显下降。隧行中心静脉置管，测中心静脉压为负值。立即与快速补液，补液约ml后，患者中心静脉压为6cmH2O,患者血压逐渐下降，予逐渐减少硝酸甘油，最后停用硝酸甘油。患者血压维持在/80mmHg。胸闷、气促症状明显好转。（患者入院后基本未进食、进饮）
讨论：
为什么患者血容量不足，患者血压反而高，且使用硝酸甘油降压效果不佳，硝酸甘油不是扩张静脉吗，应该下降才对啊？
有人说是我们所测血压为动脉血压，血液淤积在静脉系统，有效循环容量不足，导致心脏代偿性收缩功能加强，维持机体有效灌注，因而引起血压升高，且降压效果不明显，你如何看待呢？
??点击阅读原文，即可参与讨论。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
