抗击疫情营养餐助力重症新冠肺炎患者康
■薄春燕、陈岑/文图
2月18日，生命活水医疗集团进行了一场重症新冠肺炎患者的MDT会议。会上，院长熊功友特别强调了营养对于重症新冠肺炎患者的重要性。随后，生命活水医疗集团营养科主任薄春燕对三名重症新冠肺炎患者（卢奶奶、刘阿姨、王婆婆）进行了NRS-评分，评分均大于等于三分，存在营养风险，需进行营养干预。
薄春燕了解到，三位患者食欲差，目前饮食摄入量仅是平时饭量的1/3到一半，而且血清白蛋白水平均在29g/L及以下，于是根据患者实际病情，制定了不同的营养餐干预计划。治疗期间，营养科与临床科室保持密切联系，根据临床的反馈进行下一步的营养餐调整。
根据ICU主任徐方林观察反馈，82岁高龄的新冠肺炎确诊患者卢奶奶虽然平时食欲差，但是两包匀浆膳冲泡好后很快就喝完了。而三位中较为年轻的刘阿姨自确诊新冠肺炎后，初次诊断为糖尿病，入我院前曾药物降糖出现低血糖，患者目前食欲差，内分泌科兰浩医生建议暂不予以药物治疗。面对患者存在饮食摄入不足，同时又存在血糖高低不定的情况，薄春燕采取了餐后2小时口服营养补充纤维匀浆膳和复配益生元纽畅的营养干预方案。没过几天患者的血清白蛋白水平恢复了正常，营养状况得到改善，血糖也保持平稳。
72岁的王婆婆入我院后，诊断为：1.新型冠状病毒肺炎2.2型糖尿病3.高血压4.低蛋白血症5.电解质紊乱：低钠血症。ICU医生很快纠正了患者的电解质紊乱，患者有17年的2型糖尿病史，入院前血糖在9--20mmol/l之间，内分泌科兰浩医生根据患者实际情况调整了药物降糖方案，营养科薄春燕对患者进行饮食摄入评估，患者能量摄入仅为目标能量的一半，饮食摄入不足，同时考虑血糖问题，建议餐后2小时口服纤维型匀浆膳和复配益生元纽畅的营养干预方案，两位与临床医护加强沟通，及时调整药物用量和营养餐量，经过几天的调整，空腹血糖波动在6.3-6.9之间，餐后2小时血糖基本稳定在7-11之间，血清白蛋白水平也恢复了正常。经过ICU和感染科医护人员、内分泌科、中医科、营养科等科室的多学科通力协作，72岁的王婆婆经过10天的治疗就出院了，隔离期间，营养科电话询问了王婆婆的饮食情况，婆婆已经恢复了正常饮食，但血糖有些飘高，于是嘱咐她把米饭换成杂粮饭同时严格控制主食量，要保证优质蛋白类食物(鸡蛋、牛奶、豆腐、豆干、瘦肉或鱼)的摄入以提高抵抗力，保证蔬菜的摄入等等。电话随访医院的感激之情，医院救了她的半条命，医生有效治疗和护士贴心照护，血糖还得到了正规综合治疗，之前大便干结，排便不畅，医院配送的营养餐后，大便很通畅。
据薄春燕介绍，匀浆膳是一种营养成分齐全、比例适宜的平衡膳食，比一般的流质（如鸡汤、米汤等）营养价值要高得多，而且容易消化吸收，适合食欲差，进食量不足的患者口服营养补充，也适用于鼻胃管、胃造瘘的病友管饲，高龄老人无牙齿者等人群，具体需在医生或临床营养师指导下服用；益生元是益生菌的粮食，可以促进有益菌的生长，抑制有害菌，有利于肠道健康，改善糖脂代谢，调节免疫稳态等。适用于便秘、腹泻、糖尿病前期、2型糖尿病、肥胖症、高脂血症、免疫力低下等人群，具体需在医生或临床营养师指导下使用。
为了保证膳食医嘱的有效落实，同时保护重症新冠肺炎患者的食欲，营养科联合餐饮中心制定了饮食通知单，确保营养餐的准确配送，同时让患者依据自己口味个性化点餐，面条、稀饭、饺子、馄饨、鸡汤、老鸭汤等，在疫情严峻和人员紧缺的当时，餐饮中心实属不易。
在收治新冠肺炎确诊患者期间，生命活水医疗集团各学科通力协作，积极沟通交流，密切配合为患者营养健康构筑一道钢铁长城，为加快患者的康复提供了有力支撑。
