名医汇精品推荐特殊人群降压治疗要注意
为什么高血压患者血压不能降得过快过低?
血压过高，可以使患者感到头昏脑涨等不适，想马上将血压降下来，于是服多种降压药，或者加大剂量，这种操之过急、使血压速降的做法是非常危险的。
高血压患者的血管大多伴有硬化，其弹性有不同程度的降低，人体的心、脑、肾等重要脏器需要正常的血液供应，而血流需要较高的压力才能推动。血压一旦大幅度下降，重要脏器的血液供应就要受到影响，如供血不足，就会发生缺血、缺氧症状，医学上就称为“降压灌注不良综合征”。当脑缺血时，患者会出现头昏、眩晕、头痛、眼花、颈项强直、上肢麻木、嗜睡、全身无力等。如果血压过低、血流缓慢，血液黏稠度增加，血液中的血小板与纤维蛋白容易沉积而形成血栓，阻塞脑血管而发生中风;对高血压合并冠心病的患者，如果血压急剧下降(如舒张压大幅度降低，低于95mmHg时)，就易诱发心肌梗死，而发生心绞痛，重者危及生命。
所以，世界卫生组织要求最好是小幅度逐渐降低血压。
特殊人群的降压治疗应注意哪些?
(1)老年人：降压治疗同样受益。应逐步降低，尤其体质较弱者。注意原有的和药物治疗后出现的体位性低血压。老年人多有危险因素、靶器官损害和心血管病，选用药物须综合考虑，常需多药合用。将收缩压降至mmHg以下较困难，舒张压降至70mmHg以下可能不利。建议老年人高血压的收缩压目标为mmHg。有证据说明五类主要降压药均有益，对于合并前列腺肥大者可优先使用α阻滞剂。
(2)冠心病：稳定性心绞痛首选β-阻滞剂或长作用钙拮抗剂或ACEI;急性冠脉综合征时选用β-阻滞剂和ACEI;心梗后患者用ACEI、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂。
(3)心力衰竭：症状较轻者用ACEI和β-阻滞剂;症状较重的将ACEI、β-阻滞剂、ARB和醛固酮受体拮抗剂与袢利尿剂合用效果更佳。
(4)糖尿病高血压：为避免肾和心血管的损害，要求将血乐降至/80mmHg以下，因此常需联合用药。首选ACEI或ARB，必要时用钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂、β-阻滞剂。ACEI对1型糖尿病防止肾损害有益。
(5)慢性肾病：ACEI、ARB类药物有利于防止肾病进展，重度患者可能须合用袢利尿剂协助治疗。
高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。
治疗高血压要做到早预防、早发现、早治疗。定期测量血压，1～2周应至少测量一次
小编提示如果高血压长期得不到缓解，心脏，脑，肾脏，眼睛等重要脏器就会因工作负担过重而受损。这类损害提示病人的高血压进入了较严重的阶段。长按上图，识别北京治疗白癜风哪个医院最好白癜风图
