高血压是糖尿病肾病的重要危险因素
糖尿病肾病是严重威胁人类健康的慢性微血管病变之一,其发病率仅次于糖尿病视网膜病变。糖尿病肾病也是引起糖尿病患者致残致死的主要因索之一,在1型糖尿病发病过程中占首位,其次是糖尿病引起的心脑血管并发症。由于生活方式的改变、社会经济的发展及人口老龄化,我国糖尿病发病率越来越高,并发糖尿病肾病患者也随之增多。
临床发现,高血压是加速糖尿病肾病进程的重要因素之一。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病人,高血压往往与糖尿病肾病同时存在,相互促进疾病的进展与恶化。在1型糖尿病,高血压是在出现微量白蛋白尿时出现,是糖尿病肾病的临床表现之一。但在2型糖尿病,情况有所不同,高血压可发生在任何时间,多数发生在糖尿病肾病确诊之前,因此有“共同土壤”的说法,即有发生高血压、糖尿病及心脑血管疾病都有遗传的和环境的共同的发病基础。由此看来,高血压是糖尿病肾病的重要危险因素,高血压控制达标更有利于糖尿病肾病的治疗。
现已证明,在早期糖尿病肾病期,降低血压有利于降低尿微量白蛋白的排泄,从一定程度上逆转肾病的进一步发展;在中晚期,可有效地减慢肾病的进一步恶化。因此,有效控制高血压,可减轻肾小球损害的进展,减少尿蛋白,延长患者的寿命。