高血压分级诊疗服务中医技术方案
高血压属中医“眩晕病”范畴，中医药在高血压防治方面积累了丰富经验。发挥中医“治未病”的作用，可对高血压高危人群进行调理；对高血压1级低危患者，高血压2级以上、服用降压药后血压达标但仍有头晕头痛等症状的患者，或服用降压药后血压仍不稳定的患者，或服用降压药后有干咳、下肢水肿等副作用表现的患者进行中医药治疗，可以改善症状、稳定血压、提高患者生活质量。
一、高血压分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准
（一）目标。充分发挥“三师共同服务”作用，指导患者早期预防、合理就医和规范采用中医药疗法。充分发挥中医药特色优势，提高血压达标率，降低心脑血管疾病等并发症的发病率及死亡率。
（二）路径（如下图）。
（三）双向转诊标准。
1.上转至医院的标准。
如有以下情况之一：
（1）经规律的治疗性生活方式改变及中医综合治疗干预3个月后血压仍为正常高值（-/85-89mmHg）的高危人群。
（2）基层医疗卫生机构不能提供高血压中医辨证治疗或中药饮片服务时。
（3）经中医药综合治疗2～3个月之后，血压未达标或症状未改善者。
其他上转标准同附件2。
2.下转至基层医疗卫生机构的标准。
诊断明确，治疗方案确定，病情稳定的患者。
二、高血压患者的筛查、诊断与评估
（一）高血压筛查。同附件2。
（二）高血压诊断与评估。
发挥中医证候辨识作用。遵循“四诊合参”的原则，重点进行病史、症状与体征、舌脉诊等综合信息采集，依据国家中医药管理局医政司发布的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案》，把握高血压基本病机进行中医辨证。
其他同附件2。
三、高血压患者的治疗
高血压治疗的目的是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。
（一）治疗目标。同附件2。
（二）中医健康管理。
1.健康体检。
（1）中医健康状态评估，体质辨识或辨证。
（2）理化检查：测量血脂、空腹血糖，检测血常规、尿常规，进行心电图、肾功能检查等项目。
（3）管理对象每年进行一次体检。
2.行为干预。
（1）辨证施膳：根据患者的证候分型、体质辨识和食物性味归经等综合判断结果给予膳食指导，同时指导管理对象控制脂肪和盐分摄入。
（2）运动调养：为管理对象个体化选择恰当的运动方式(慢跑、快走、散步、导引、太极拳、八段锦、五禽戏、六字诀等)、运动量、运动时间和频度。
（3）情志调理：为患者辨证选择不同的音乐和娱乐活动等，调畅情志，愉悦心情。
（4）戒烟限酒。
（三）中医药治疗。根据具体病情，参照国家中医药管理局医政司发布的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案》，合理应用中医药疗法。
（四）其他降压药物治疗。同附件2。
（五）合并危险因素的控制。同附件2。
四、高血压患者的管理
（一）高血压分层分级管理内容。按照一级管理的低危患者，每3个月进行一次中医辨证；按照二级管理的中危患者，每2个月进行一次中医辨证；按照三级管理的高危患者，至少每个月进行一次中医辨证。
其他同附件2。
（二）高血压管理级别与调整。同附件2。
（三）高血压自我管理。自我管理小组管理增加中医指标：高血压中医药防治知识的知晓率。
其他同附件2。
（四）患者并发症及合并疾病的检查。监测项目中，中医辨证的频率为每2月一次，且每年必须至少有2次中医辨证在医院进行。其他同附件2。
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