健康管理手册高血压的预后评估20
（1）血压水平分级
目前，仍以诊室血压作为高血压诊断的依据。有条件的应同时积极采用家庭血压或动态血压诊断高血压。家庭血压≧/85mmHg；动态血压白天≧/85mmHg，或24h平均值≧/80mmHg为高血压诊断的阈值。
18岁以上成人的血压按不同级别水平定义和分级，见下表
血压水平分级
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
正常血压
和
80
正常高值
-和/或
80-89
高血压：
≥和/或
≥90
1级高血压（轻度）
-和/或
90-99
2级高血压（中度）
-和/或
-
3级高血压（重度）
≥和/或
≥
单纯收缩期高血压
≥和
90
注：若患者的收缩压与舒张压不同级别时，则以较高的级别为准；单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1,2,3级。
（2）影响预后的因素
心血管病的危险因素
危险因素
描述
收缩压/舒张压水平
1-3级
年龄
55岁
吸烟
糖耐量受损
（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或（空腹血
糖异常6.1-6.9mmol/L）
血脂异常
TC≥5.7mmol/L（mg/dL）或
LDL-C3.3mmol/L（mg/dL）或
HDL-C1.0mmol/L（40mg/dL）
早发心血管家族史
一级亲属发病年龄55岁，女性65岁
腹型肥胖或肥胖
腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm女性≥85cm）
肥胖：BMI≥28kg/m2
靶器官损害
靶器官损害
描述
左心室肥厚
1、心电图
2、超声心动图：LVMI
3、X线
动脉壁增厚
1、颈动脉超声：IMT≥0.9mm
2、或动脉粥样硬化斑块超声表现
血清肌酐轻度升高
1、男性：-μmol/L（1.3-1.5mg/dl）
2、女性：-μmol/L（1.2-1.4mg/dl）
微量蛋白尿
1、尿白蛋白：30-mg/24小时
白蛋白/肌酐比
男性≥22mg/g（2.5mg/mmol/L）
女性≥31mg/g（3.5mg/mmol/L）
并存临床疾患（ACC）
并存临床疾患
描述
脑血管病
1、缺血性卒中
2、脑出血
3、短暂性脑缺血发作
心脏疾病
1、心肌梗死史
2、心绞痛
3、冠状动脉血运重建
4、充血性心力衰竭
肾脏疾病
1、糖尿病肾病
2、肾功能受损（血肌酐）
男性μmol/L（1.5mg/dl）
女性μmol/L（1.4mg/dl）
3、尿蛋白mg/L/24h
周围血管病变
足背动脉搏动减弱
视网膜病变
出血、渗出或乳头水肿
糖尿病
1、空腹血糖≧7.0mmol/L
2、餐后血糖≧11.1mmol/L
（3）心血管危险水平分级
根据危险因素、靶器官损害和合并临床情况将高血压分层。目的是评估10年发生心血管事件发生率。
高血压患者心血管风险水平分层
其他危险因素、靶器官损害和疾病史情况
高血压分级（mmHg）
1级高血压
（SBP-
或DBP90-99）
2级高血压
（SBP-
或DBP-）
3级高血压
（SBP≥
或DBP≥）
无
低危
中危
高危
1-2个其他危险因素
中危
中危
很高危
≥3个其他危险因素、靶器官损害、并存的临床疾患
高危
高危
很高危
