高血压年轻人，小心你的血压
越来越多的中青年患者被诊断为“原发性高血压”。因此，对这些中青年高血压患者，在进行药物治疗的同时，及时有效地改变其生活方式可能是预防、控制、“治愈”中青年高血压最有效、也最经济实用的方法。
中青年高血压具有三大特征
以舒张压升高为主中青年高血压以舒张压升高为主，常表现为“舒张期高血压”或“单纯舒张期高血压”。其主要原因是患者总外周血管阻力增加，大动脉弹性尚无明显异常。
常表现为“隐匿性高血压”中青年高血压的另一个重要临床特点是常表现为“隐匿性高血压”，临床难以发现。患者在诊室测量的血压往往正常，而在诊室外，不管是动态血压监测，还是家庭血压监测，血压常显著升高。
常伴不健康生活方式中青年高血压患者常伴一些不健康的生活方式：如因生活或工作压力较大带来的慢性交感神经激活；因钠盐摄入过多、吸烟或酗酒直接引起的血压升高；因热量摄入过高、体力或体育活动较少以及因长期大量饮用果糖饮料导致的肥胖与代谢紊乱。
中青年高血压一旦确诊，应在改变生活方式的同时，适时启动降压药物治疗，及时将血压控制到/90mmHg以下的目标水平。
中青年高血压患者如何使用药物？
交感神经激活是中青年高血压患者最常见的典型临床特征，因而，β受体阻滞剂是最有效的降压治疗药物，特别是在患者心率较快时。但应注意选择β1受体高选择性药物，如美托洛尔、比索洛尔等。
另外，由于这类患者中常见肥胖及各种物质代谢紊乱，因此，药理学上，β受体阻滞剂与肾素-血管紧张素系统抑制剂联用并非最合理的降压治疗方案，但通常仍需要联合血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，以改善患者的糖脂和水盐代谢，控制患者血压。
对心率较慢的患者，钙拮抗剂可有效控制血压，对心率较快的患者则不建议使用。β受体阻滞剂只在特别需要时，才联合使用小剂量的利尿剂。
中青年高血压应该注意的生活细节
中青年高血压发病早，不仅危害大，诊治代价更大。因此，应尽可能采取各种有效措施积极预防，或在发病早期通过改善生活方式干预它、“治愈”它。
减少钠盐摄入钠盐的摄入量与血压呈正相关，而钾盐的摄入量与血压呈负相关。应从儿童和青少年时代就培养清淡的口味，尽可能减少钠盐的摄入，同时，通过改善饮食结构，增加含钾较多食物(比如土豆、红薯等)的摄入。
适当有氧锻炼体育运动也是影响血压的重要因素。定期、适量的有氧锻炼不仅可以有效降低血压，还可显著改善自主神经功能，减轻体重，从而有效地保护心血管系统与代谢健康。
保持合适体重体重与血压呈正相关。肥胖是引起血压升高的重要原因。合适的体重不仅仅是审美需求，也是身体健康的体现与保证。在中青年时期保持合适的体重对一生的健康都很重要。
合理营养搭配注意合理的营养搭配。高血压膳食疗法在强调低盐同时，强烈建议低脂肪、高蛋白、大量蔬菜水果饮食，这有助于保持心血管健康。
尽早戒烟限酒这是最重要的，不吸烟、不大量饮用烈性酒。吸烟者会对烟草中的尼古丁成瘾；而饮酒者会对酒精成瘾。
（上海交通大医院上海市高血压研究所王继光）
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