八师关于开展高血压糖尿病分级诊疗试点工
根据国家和兵团的相关文件精神，师市卫生局制定了《八师石河子市开展高血压、糖尿病分级诊疗试点工作实施方案（试行）》。近期将在辖区内开展此项工作。
一、为什么要推行分级诊疗工作
党的十七大将“人人享有基本医疗卫生服务”作为新时期卫生工作改革与发展的目标，围绕“保基本、强基层、建机制”原则，着力解决人民群众“看病难、看病贵”问题。但目前二、医院主要提供常见病、多发病的诊疗服务不仅使用了大量优质医疗资源，还引起居民就医不便，造成医疗费用负担加重，不利于从根本上解决“看病难，看病贵”问题。在上述背景下，党的十八大进一步提出合理配置医疗资源，构建分级诊疗服务体系的要求，为实现人人享有基本医疗卫生服务目标提供有力的制度保障。
二、分级诊疗制度内涵是什么？
分级诊疗制度的内涵概括起来16个字，即“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。
基层首诊：就是坚持群众自愿的原则，通过政策引导，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。
双向转诊：是通过完善转诊程序，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊，逐步实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。
急慢分治：是通过完善亚急性、慢性病服务体系，将度过急性期患者从医院转出，落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能。
上下联动：是在医疗机构之间建立分工协作机制，促进优质医疗资源纵向流动。
三、推进分级诊疗制度建设的基本原则是什么？
总的原则是以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制。
以人为本：就是要坚持医疗卫生事业的公益性，将便民惠民、实现社会效益作为第一准则，坚持以病人为中心的服务理念，构建分级诊疗体系，完善分级诊疗服务模式，方便人民群众看病就医。
群众自愿：就是不强制，通过优惠政策引导，让患者自愿到基层首诊。
统筹城乡：就是要对医疗资源合理配置和布局。
创新机制：是要结合国情和实际，立足试点、立足实践、总结经验、逐步推广，为建立分级诊疗制度提供保障。
四、各级医疗机构在分级诊疗服务体系中如何定位？
城市医院（石河子大医院）主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。
医院（医院）主要接收医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。
医院医院主要提供常见病、多发病诊疗，危急重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务及接收下转的患者。
基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心或站）为常见病、多发病患者提供诊疗服务，医院、护理院等慢性病医疗机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。
五、推进分级诊疗制度建设需要落实哪些保障机制？
一是医疗资源合理配置机制，要求强化区域卫生规划和医疗机构设置规划在医疗资源配置方面的引导和约束作用，促进各级各类医疗机构落实功能定位。二是基层签约服务制度，引导居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议，签医院医师和基层医疗卫生机构医务人员组成。三是医保支付制度改革，发挥各类医疗保险对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的控制作用，完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围。四是医疗服务价格形成机制，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效激励引导，理顺医疗服务比价关系，对医疗服务价格进行动态调整。五是完善利益分配机制，通过改革医保支付、加强费用控制、完善基层医疗卫生机构绩效工资分配机制，引导各级医疗机构转变诊疗行为，主动承担其在分级诊疗中应尽的职责。
六、推进分级诊疗制度建设对广大人民群众和患者提出了怎样的要求？
分级诊疗制度建设需要提高广大人民群众对基层医疗卫生机构和分级诊疗的认知度和认可度，改变原有看常见病、多发病、医院就医的观念和习惯。通过公共媒体等手段，提升广大社会群众的疾病防治知识和对医学科学的认识和理解，引导患者树立科学就医理念，提高科学就医能力，合理选择就诊医疗机构，达到“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗目的。
七、推进分级诊疗制度建设对老百姓有啥好处？
1、提升基层诊疗能力。
医院医师到基层医疗卫生机构多点执业。合理确定基层医疗卫生机构配备使用药品品种和数量，强化乡镇卫生院基本医疗服务功能。医院综合服务能力，医院医疗技术临床应用限制。
师市卫生局在师市医疗信息共享平台的基础上，建立了统一的心电中心、检验中心、影像中心，由医院医院提供技术支撑。逐步形成基层医疗机构检查、二级以上医疗机构诊断的诊疗新模式。
2、建立签约服务制度。推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。签约医医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成。签约医生团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。规范签约服务收费，签约服务费用主要通过医保基金、签约居民付费和基本公共卫生服务经费等渠道解决。探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式。慢性病患者可以由签约医生开具慢性病长期药品处方。
3、提供优先就诊、优先检查，优先安排住院治疗。各医院对签约的、遵循逐级转诊程序的高血压病、糖尿病患者，在上转住院治疗时，医院交纳的住院起付线，医院起付线差额部分。医院医院继续康复住院治疗的患者，以及临终关怀的患者，不再缴纳住院起付线费用。
八师石河子市卫生局宣
