大同博康医院高血压篇高血压药物治
钙拮抗剂(CCB)
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
?受体阻滞剂
利尿剂
α受体阻滞剂
高血压急症用药
急性主动脉夹层早期治疗药物选择
钙拮抗剂
非洛地平（波依定）po
硝苯地平（拜新同）po
氨氯地平（安内贞）po
地尔硫卓（合贝爽）po/iv，稀释，微泵，BP/HR
尼卡地平（佩尔）iv，稀释，微泵，BP
注意事项
不良反应：血管扩张所致的头痛、颜面潮红、踝部水肿
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
卡托普利（开搏通）po
依那普利（依那林）po
贝那普利（洛丁新）po
培哚普利（雅施达）po
福辛普利（蒙诺）po
咪达普利（达爽）po
注意事项
最常见副作用：持续性干咳多见于用药早期
其他：低血压、高钾血症、血管神经性水肿、皮疹、味觉障碍
肾动脉狭窄、严重肾衰、严重主动脉狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、孕妇禁用
血管紧张素‖受体拮抗剂(ARB)
颉沙坦（代文）po
氯沙坦（科素亚）po
替米沙坦（美卡素）po
厄贝沙坦（安博维）po
注意事项
不良反应轻微而短暂
头晕、直立性低血压、皮疹、血管神经性水肿、腹泻、肝功能异常、肌痛、偏头痛
?受体阻滞剂
美托洛尔（倍他洛克）po
比索洛尔（康忻）po
注意事项
?受体阻滞剂治疗心力衰竭应从极小剂量开始，逐步加量，避免突然停药引起反跳现象，撤药综合征，减量应缓慢每2~4天减量一次，2W内减完
?受体阻滞剂的治疗应个体化，一般以用药后清晨静息心率为55~60bpm为达标剂量或最大耐受量
利尿剂
氢氯噻嗪(DHCT)po
呋塞米（速尿）po/iv
安体舒通(螺内酯)po
注意事项
适量补钾
多吃水果和富含钾的绿色蔬菜
糖尿病、痛风、肾功能不全不宜使用
伴高脂血症应慎用
α受体阻滞剂
特拉唑嗪（高特灵，欧得曼）po
酚妥拉明（立其丁）iv，稀释，微泵
乌拉地尔（亚宁定，利喜定）iv，稀释，微泵
注意事项
易发生体位性低血压，为最主要的不良反应，甚至伴发晕厥，在首次给药时，老年患者尤易发生，为避免首剂低血压的发生，建议首次给药放在睡觉前，并且首剂减半。在给药过程中，应嘱患者在体位变化时动作应慢。
高血压急症用药
硝普钠iv，稀释，微泵，BP
酚妥拉明iv，稀释，微泵，BP
乌拉地尔（利喜定，亚宁定）iv，稀释，微泵，BP
硝酸甘油iv，稀释，微泵，BP
地尔硫卓（合贝爽）iv，稀释，微泵，BP/HR
尼卡地平（佩尔）iv，稀释，微泵，BP
硝普钠
本药是直接作用于动、静脉的速效、短时强扩张剂。给药后几乎立即起作用并达到作用高峰，静脉注射停止后维持时间仅5~15分钟
用药期间严密监测血压，心率。
避光使用
现配现用，每6小时更换一次，溶液变色应立即停用
一般不推荐持续使用2天以上
急性主动脉夹层早期治疗药物选择
首先静脉应用
血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油
钙拮抗剂：地尔硫卓（合贝爽）
β-受体阻滞剂：倍他乐克
a受体阻滞剂：拉贝洛尔（柳氨苄心定）、乌拉地尔（亚宁定）
一
般
护
理
1．休息与活动
①适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理
②保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。
③避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。
2．饮食护理
①减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。
②补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。
③减少脂肪摄入。
④限制饮酒。
健
康
指
导
1．疾病知识指导
2．生活方式指导
①戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降
②减轻和控制体重
③合理膳食
④增加体力活动
⑤减轻精神压力保持心理平衡
3．用药指导
4.定期复查
根据危险度分层决定复诊时间。低危或中危者，每1～3个月随诊一次；高危者，至少每个月随诊一次。血压升高或病情异常时及时就诊。
病
情
观
察
1．定期监测血压。
2．密切观察并发症征象：
血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告医师并协助处理。
赞赏
长按
