专家观点张宇清优化血压管理，加强危
中医院张宇清
近年来，随着大规模临床试验证据的积累，在高血压治疗领域中至关重要的血压控制目标以及降压药物的具体应用的整体策略方面国内外已经形成基本共识，全球高血压患者的“三率”水平也逐渐提高。
在发达国家和地区，高血压的主要并发症发生水平也呈现下降或趋于平缓的状态，但作为慢性非传染性疾病的主要杀手——心血管疾病的整体负担仍然呈上升趋势。在欠发达国家和地区，如中国，仍呈严峻态势。这一方面与医疗体系有密切关系，另外也与高血压的优化管理不足，未能充分认识其他心血管危险因素有很大的关系。
这种情况也体现在近年来高血压的临床研究工作中。在本期杂志刊登的文章中，有7篇文章涉及血压测量方法学和血压变异性的研究，这实质上体现了优化血压管理的临床需要。准确的血压测量是管理高血压的基本出发点，目前诊室外血压的监测越来越普及，这使我们有可能结合诊室的血压测量来判断血压的变异程度，检出白大衣高血压和隐蔽性高血压。
既往的队列研究也显示，与正常血压人群比较，上述两种类型的高血压对预后有更加不良的影响。虽然目前仍然缺乏针对性的干预试验，但有效地检出此类患者，至少能引起医生和患者的重视。进一步改进血压测量方法，强化随访、监测和必要时的干预治疗，避免遗漏那些潜在的有风险的患者。
