高血压临床用药注意事项
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（1）ARB扩张肾小球出球小动脉作用强于扩张肾小球入球小动脉，使肾小球滤过压下降，肾功能减退，GFR降低，血肌酐和血钾水平升高。
因此，对慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）4期或5期患者，ARB初始剂量减半并严密监测血钾、血肌酐水平及GFR的变化。血肌酐水平≥μmol/L（3mg/dl）者，慎用ARB。
（2）单侧肾动脉狭窄患者使用ARB应注意患侧及健侧肾功能变化。
（3）急性冠状动脉综合征（acutecoronarysynd-rome，ACS）或心力衰竭患者先从小剂量ARB起始（约常规剂量的1/2），避免首过低血压反应，逐渐增加至患者能够耐受的靶剂量。
（4）对高钾血症和肾损害患者，避免使用ARB＋ACEI，尤其是ARB＋ACEI＋醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）。
（5）ARB致咳嗽的发生率远低于ACEI，但仍有极少数患者出现咳嗽。
参考资料：高血压合理用药指南（第2版）
编辑：水墨
校对：Mei蒙
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