如何正确诊断高血压
（图1）
正确的测量血压
1、测量方式
（1）诊室血压：基层医疗卫生机构以诊室血压作为确诊高血压的主要依据。
（2）家庭自测血压：作为患者自我管理的主要手段，也可用于辅助诊断。
（3）动态血压监测：有条件的基层医疗卫生机构可采用，作为辅助诊断及调整药物治疗的依据。
2、测量仪器
（1）选择经认证的上臂式电子血压计或符合标准的台式水银柱血压计，定期校准。
（2）袖带的大小适合患者上臂臂围，袖带气囊至少覆盖80%上臂周径，常规袖带长22~26cm，宽12cm，上臂臂围大者应换用大规格袖带。
3、测量前准备（如下图2所示）
（图2）
4、测量方法
规范测量“三要点”：安静放松，位置规范，读数精准。
（1）安静放松(见图2)：去除可能有影响的因素（测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱），安静休息至少5分钟。测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。
（2）位置规范：上臂袖带中心与心脏（乳头水平）处于同一水平线上（水银柱血压计也应置于心脏水平）；袖带下缘应在肘窝上2.5cm（约两横指），松紧合适，可插入1~2指为宜。台式水银柱血压计测量时，听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，勿绑缚于袖带内。
（3）读数精准：电子血压计直接读取记录所显示的收缩压和舒张压数值；水银柱血压计，放气过程中听到的第1音和消失音（若不消失，则取明显减弱的变调音）分别为收缩压和舒张压，眼睛平视水银柱液面，读取水银柱凸面顶端对应的偶数刻度值，即以0、2、4、6、8结尾，如/94mmHg。避免全部粗略读为尾数0或5的血压值。
高血压诊断标准
1、诊室及诊室外高血压诊断标准
（图3）
特殊定义
（1）白大衣高血压：反复出现的诊室血压升高，而诊室外的动态血压监测或家庭自测血压正常。
（2）单纯性收缩期高血压：收缩压≥mmHg和舒张压＜90mmHg
2、高血压分级
（图4）
评估
目的是评估心血管病发病风险、靶器官损害及并存的临床情况，是确定高血压治疗策略的基础。初诊时及以后每年建议评估一次。评估内容包括病史、体格检查及辅助检查。
3、高血压危险分层
（图5：心血管风险分层）
大医惟精诚，宅心当仁厚
刘建和
刘建和，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。全国第三批优秀中医临床人才，全国第四批名老中医药专家学术经验优秀继承人。
在湖南中医院内科从事临床、科研和教学30年。现任湖南省中西医结合心脏病诊疗中心副主任，为中国医师协会中西医结合医师分会心脏介入专业委员会常委，湖南中医药学会和中西医结合学会脑心同治专业委员会、络病专业委员会副主任委员，湖南省医学会自然医学专业委员会副主任委员，湖南省健康服务业协会中医药健康管理分会副理事长。
主持国家重大新药创制科技重大专项等多项科研项目，发表学术论文50多篇，主编《心血管内科疾病诊疗操作手册》、《国医大师心病临证辑要》、《公务员医疗保健手册》等医学著作30部，副主编医书20多本。
精研中医，善用经方，配合时方，巧治疑难病症，汇通西医，跟踪前沿，循证规范，抢救危重病患，学术上主张中西医优势互补，强调全科临床思维。研制的自制药疗效显著并进入了省市医保目录。
门诊时间
每周三下午，门诊3楼：内科门诊
每周四全天，门诊2楼：专家门诊（国医堂16诊室）
门诊地址
湖南省长沙市雨花区韶山中路95号
湖南中医院门诊楼
专业特长
多运用经方和验方治疗各种内科杂病和疑难疾病，擅长治疗冠心病、心律失常、心力衰竭、失眠；慢支、肺气肿、支气管哮喘；胃炎、消化性溃疡、肠炎；眩晕、脑血管病后遗症；高血压肾病及慢性肾衰和代谢综合征（高血压、高脂血症、高血糖）等疾病以及心脏介入手术和术后中医药调治，并擅长中医体质辨识及养生保健。
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