初患高血压不能用好药吗
众所周知，高血压对身体有诸多危害，能增加冠心病、脑血管病等患病风险，而降低这些临床并发症的主要手段，就是有效控制血压，其中，药物治疗是主要环节之一。不少人有这样的想法：高血压治疗初期，千万不能用“好药”，否则日后的血压会更加难以控制，这样的说法，您认同吗？
首先，介绍一下目前主流的口服降压药物，包括如下五大类：
1.钙拮抗剂（CCB类，如xx地平）
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类，如xx普利）
3.血管紧张素受体拮抗剂（ARB类，如xx沙坦）
4.利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等）
5.β受体阻断剂（如xx洛尔）
另外，还有一些其它药物，如α阻断剂（哌唑嗪）、一些复合制剂（包括复方降压片、珍菊降压片、北京降压零号等），也可以应用于一些特定的患病个体。
而何为百姓口中的“好药”呢？其实，基本指的是“合资公司生产的”和价格偏贵的降压药物。而百姓口中的“普通药”，指的是一些便宜药物，包括五大主流降压药物和一些常用的复合制剂。
选择降压药物，我们要明白一些道理。
一、个体化
如同我们选择衣装一样，服装都能遮体，但未必都适合自己，学生上学应穿校服、医生上班应穿白大衣、警察执勤应穿警服……降压药物也是一个道理，一般情况下，任何一种正规的降压药物，都有较好的降压效果，但针对不同的个体，应选择不同的降压药物。如，糖尿病患者应优先选择ACEI、ARB类药物，高血压合并冠心病的患者，应优先ACEI、β阻断剂等。
二、降压药物无贵贱之分
降压的疗效和药品的价格并非完全一致，比如，利尿剂之一的“氢氯噻嗪”，每片不足一角钱，但与主流的几大类降压药物一样，有着很好的疗效，适合很多个体，如老年人群。
三、正视”复合降压药物“
一些”复合制剂“很廉价、降压效果明显，所以在市面普遍流行，到底是否能服用此类药物呢？我个人的建议是：遵医嘱。因为，一些复合制剂由于其特征的药理性质，的确可以应用于一些特殊个体。而且，我国的高血压指南也作出一些推荐。但要注意的是，一些复合制剂的成分，可能对身体产生额外的影响，如珍菊降压片内含神经中枢抑制剂和利尿剂，如果有痛风的患者，就禁用这类药物。
综上所述，希望大家能明白，百姓口中的不能随便服用”好药“，是极不靠谱的。选择降压药物，一定要找专业的心血管内科医生，系统调整，并随诊观察。
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这里是“淄博市博山区机关卫生所”
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