妊娠高血压的护理

妊娠高血压综合征（简称“妊高征”）是产科的常见并发症之一，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因，常发生在妊娠20w以后或产褥早期。临床主要表现为高血压、水肿和蛋白尿，重症时表现为持续上腹痛、头痛、视力模糊、抽搐、昏迷、心力衰竭、肾功能衰竭和凝血功能障碍等并发症。因此，如何做好妊高征产妇的观察和护理尤为重要[1]。

常规护理

所有患者入院后要详细了解病史、治疗情况、胎儿情况及妊娠后的身体变化。卧床采取左侧卧位，让患者保证充足休息和良好心情。常规测血压、体温、脉搏并记录24h尿量。低盐、优质蛋白饮食,多食蔬菜。

心理护理

妊娠高血压综合征一经确诊，患者很容易产生焦虑，对这类患者应多进行心理安慰、心理疏导，及时了解患者的心理变化，以缩短与医务人员的心理距离，建立信任感。

饮食护理

注意饮食，适当控制盐的入量，保证足够优质蛋白的摄入。多食用新鲜蔬菜、水果，补充维生素、铁剂、钙剂。

药物护理

硫酸镁是治疗妊高症的首选药物，过量会抑制呼吸及心肌收缩，危及患者生命[1]，而且硫酸镁血中治疗有效浓度与中毒浓度极其接近，非常容易中毒，静脉滴注硫酸镁时1~2h巡视病房1次，严格掌握浓度及滴速。用药前及用药过程中均注意检查膝反射且必须存在，应用后30min、60min、min时各叩膝腱反射1次。观察呼吸不少于16次/min，监测尿量不少于25ml/h[2]。

轻度妊娠高血压综合症的护理

除常规护理外，适当给予镇静药物，并密切注意病情变化，防止发展为重症。首先要保证患者休息，必要时需住院。因妊娠子宫多右旋，左侧卧位可改善子宫胎盘的血液循环，所以患者休息或睡眠时应取左侧卧位。

中度妊娠高血压综合症的护理

除常规护理外，还应该注意观察血压，临产后要严密监测血压，并及时反馈检测结果。使用硫酸镁的过程中要密切观察血压、膝反射、呼吸、脉搏等。出现硫酸镁的中毒症，应立即通知医生，停用硫酸镁，静脉注射钙剂。此外，该药分娩时可减弱子宫收缩，必要时可配合使用适量缩宫素。

重度妊娠高血压综合症的护理

对重度患者应保证绝对卧床休息，避免声光刺激[3]。每2~4h测血压1次，夜间为不影响患者休息，可适度减少血压测量次数。尿常规检查每日1次，准确记出入水量，同时须行眼底、心电图检查及血液生化测定。患者此阶段可出现头昏、眼花、恶心、呕吐或胃区疼痛，如不及时治疗则可能发生抽搐，此即为先兆子痫。在此基础上可发展到抽搐或进入昏迷，则为子痫[4]。对先兆子痫患者立即采取积极措施，防止发生子痫及其他严重并发症。对已发展到子痫者，要积极控制抽搐，硫酸镁为首选药。医院有专人护理，防止患者咬伤舌头或发生窒息。待病情稍稳定后可考虑终止妊娠。

产后护理

监测患者的生命体征、尿量和子宫的复旧情况。产后尽早排尿，以免膀胱充盈，影响子宫收缩。保持会阴清洁、干燥，以防产褥期感染。密切观察阴道出血的量及子宫收缩情况，如宫底高于脐部，子宫大小轮廓不清等，应积极给予催产素的应用和宫底的按摩，加强子宫的收缩，避免产后出血的发生。

（编者：营晓）

参考文献：

[1]王国娟.妊高症的临床护理体会.现代护理,,6:-.

[2]王晓红.护理干预妊娠高血压综合征的护理分析.中国现代药物应用.,:94-95.

[3]李合平.妊娠高血压综合症患者的临床护理.实用预防医学.,18(10):-.

[4]刘俊英，孙秀美.妊娠高血压综合症的护理体会[J].中华现代护理学杂志，，2(4):35.

精彩内容推荐：

1.世卫组织关于开展产前保健促进积极妊娠体验的建议

2.母乳喂养时母亲可以服用抗生素吗？

3.产科护理新工具：世卫组织安全分娩核对表