医院纪事从一个高血压家族看高血压社会化管
作者：李青
一个52岁的中年女性，因高血压导致鼻腔喷射性出血，耳鼻喉科填塞止血后发现其肾功能异常而收入我科治疗，诊断高血压性肾脏病。
她已经有20年的高血压病史，血压最高达/mmHg，但从未进行过系统的检查和治疗，只是头晕严重时口服一两片尼群地平，头晕一减轻便停药。
这是一个高血压家族。她母亲的兄弟姐妹有高血压，她母亲不到40岁就发现血压高，42岁时出现脑出血，后一直偏瘫在床，54岁又出现了脑血栓，57岁时再发脑血栓去世。
她有三个姐姐两个妹妹一个弟弟，除了两个妹妹外，所有的血压都高，其中大姐、三姐和弟弟还有冠心病，大姐因心梗还放了心脏支架。尽管如此，他们也没有规律的用药治疗。
唯一的“另类”是二姐。二姐是个老师，从发现高血压那天起便遵照医生的嘱咐坚持用药，到目前血压稳定，还没有发现任何并发症。
她家是塘沽本地人，吃的特别咸。不仅仅如此，除了二姐，其他所有人全抽烟、喝酒，患者本人因经商的关系饮酒还比较频繁。
她的大姐来探视时，我给她姐俩谈到她家人所有的病都是由高血压引起，而高血压的发生，除了遗传以外，还与吃的咸、长期大量饮酒等不健康的生活习惯有关。她大姐听完后说：“原来是这样啊，我给我外孙吃的就咸，我还想锻炼他从小饮酒呢。”
这样的家族，不仅有高血压的遗传因素，还有不健康的生活习惯；不仅他们坚持这种生活方式，而且还影响了他们的后代。像这种情况，单靠用药是解决不了根本问题的，何况他们还不接受治疗。
如果全家人能像他们的二姐一样，改变习惯并接受药物治疗，肯定会有较好的结局。那怎样能让他们改变习惯呢？
据最新的统计资料，我国成人高血压的患病率高达33.5%，是患病率最高的慢性疾病，而高血压因其心、脑、肾并发症也成了危害人类健康最主要的疾病。从某种意义上说，高血压已成为社会问题。解决也就需要全社会的参与。
最新的欧美国家高血压指南都特别强调了高血压的社会化管理——以患者为中心，医院、社区、家庭等多方面共同参与，通过科普宣传、健康教育、用药指导等社会工作的方式，可有效的提高高血压控制水平。高血压的社会化管理模式，是许多国家长期与高血压作斗争的总结。
这个高血压家族就像一个高血压发病过程和疾病危害的缩影，从这个家庭不同成员的结局看，高血压的社会化管理是非常有意义的。
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