健康大讲堂高血压患者注意了,这个指标
受访专家：
孙宁玲教授，医院高血压研究室主任
高血压作为心脑血管病最重要危险因素，其主要并发症如卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等的致残致死率高，给家庭和社会造成沉重负担，已成为我国一项重要公共卫生问题。
第一：中国人降压，首先要盯住同型半胱氨酸“中国高血压患者有两个明显特点，一个是高盐饮食，另外一个是同型半胱氨酸高。”医院高血压研究室主任孙宁玲教授在深圳召开的年合理用药大会上指出，高同型半胱氨酸是我国高血压患者特有的风险因素，约75%的高血压患者伴有高同型半胱氨酸，这将导致卒中风险增加11.7倍！所以单纯依靠减压治疗来控制脑卒中远远不够，更需要针对性降低同型半胱氨酸。
据《中国心血管疾病报告》和《中国脑卒中防治报告》的数据显示，我国现有高血压患者2.45亿，脑卒中患者万人，年脑卒中死亡人数万人，年脑卒中发病率高达人/10万人，脑卒中的预防刻不容缓！
孙宁玲教授表示，在降压的同时降低Hcy（同型半胱氨酸）水平，对防治高血压所致卒中、肾脏疾病的发生和发展均具有重要意义，将是减轻我国当前高血压血管并发症沉重疾病负担的重要策略。
第二：预防脑卒中，必须强化补叶酸此外，孙宁玲教授说，和高盐、高同型半胱氨酸“两高”特点相比，我国高血压患者还有叶酸水平低的“一低”特点。我国高血压患者叶酸缺乏率很高，低叶酸会导致同型半胱氨酸的升高，使得高血压患者的脑卒中风险加倍，所以强化叶酸补充治疗非常重要。
为此，国家卫健委合理用药专家委员会编写的新版《高血压合理用药指南》特别列出“国产创新药物”一项，对具有知识产权的国产创新药物做了推荐，指导医生合理使用药物，提高治疗水平，减少患者血管并发症-心脑肾血管事件的发生。
其中，年已经进入国家基本药物目录的1.5类原创单片复方制剂——马来酸依那普利叶酸片（商品名：依叶片），因是国内首个作用于多靶点，具有同时降压、降低同型半胱氨酸（Hcy）水平、升高叶酸水平等特点，为指南推荐的5个新药之一。
《高血压合理用药指南》一书，还对马来酸依那普利叶酸片（商品名：依叶片）的原创优势做了介绍：
“1．国内首个作用于多靶点，具有同时降压、降低Hcy水平、提高叶酸水平等特点的单片复方制剂；独有控制卒中风险的最佳叶酸剂量—0.8mg/d。
2.具有确凿的、中国人群的循证医学证据：针对我国高血压人群自身特点，较单纯降压更能够有效降低脑卒中、肾脏病及高尿酸血症的发生风险。”因而，指南以1级A类证据推荐依叶片用于降低脑血管病的发生风险，减少复合心脑血管事件；减缓肾脏疾病进展；以1级B类证据推荐依叶片用于降低尿酸水平。
作为《高血压合理用药指南》主编，孙宁玲教授介绍说，尽管近年来高血压的诊断和治疗取得了长足进展，高血压治疗药物也层出不穷，但高血压药物治疗亦存在诸多不合理之处，由此也影响了患者治疗的依从性、持续性、血压控制率及其血管并发症防治效果。这当中需要特别注意的是，我国高血压防治应该根据自己的国情，把卒中、肾脏疾病等血管并发症预防放到重要位置上。
转自京铁疾控
CRTS
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