2016中国高血压管理现状盘点
高血压是全球重要死亡因素之一，年约万人死亡可归因于高血压。年，我国高血压领域又有什么进展？
一、中国高血压管理现状
高血压是全球重要死因之一，年全球约万人死亡可归因于高血压。在中国也有50%的心血管慢性肾病、糖尿病患者死于高血压。
高血压的知晓率、控制率、治疗率在近几十年有明显改善，这来源我国的巨大努力，但是高血压患病率仍为28%，呈升高趋势。
高血压知晓率、服药率、控制率明显改善
面对这样的趋势，我们该如何面对，年高血压领域又有哪些研究进展？
年，《JAMA》子刊发布我国高血压队列研究，揭示了我国高血压负担和基本情况，揭示我国高血压负担触目惊心：
参与调查的,名居民中，高血压患病率为32.5%(男性33.7%，女性31.9%)；
高血压患病率随年龄的增加而增加。
我国高血压发病以轻中度高血压为主，/90~/99mmHg血压者占整体人群的20.1%，我国人群高血压前期(/80~/89mmHg)比例最高为39.5%，高血压人群中1级高血压(/90~/99mmHg)比例最高为20.1%；我国人群2级高血压(≥/90mmHg)比例为11.0%。
降压达标而无法辨识比例为1.2%，我国高血压发病以收缩压高压为主，独立舒张压高压在整体人群中患病率仅2.0%。
经诊断的高血压患者中，仅46.4%的患者进行药物治疗，既往有心血管疾病患者，血压达标率也仅13.0%。
二、欧美国家高血压管理现状
欧洲：
不同国家10余年高血压患者治疗及治疗控制率现状：
德国治疗率为42%，控制率可达72%；
英国治疗率为33%，控制率可达63%；
意大利治疗率为57.5%和37.0%。
年ACC大会上公布的EUROASPIREIV调查结果显示，欧洲心血管高危高血压患者总体降压达标率为42.8%，降脂达标率32.7%，降糖达标率58.5%。
美国：
-年，美国高血压患者血压达标率显著提升，-年高血压患者整体达标率达53.8%。
综上，欧美国家高血压治疗率均在55%-90%，我国经诊断患者高血压治疗率仅46.4%。
治疗达标率也是整体达标率的重要影响因素，欧美国家治疗达标率35%-75%，我国尚不足30%。
近数10年我国高血压的，
血压治疗率和治疗控制率已有所提高，
但远远不如欧美，我们还需努力！
三、中、西血压管理差异及原因
原因一、中国有特殊膳食及营养因素
1.高盐摄入
高盐摄入会导致中风的发生和全因死亡的发生及心血管事件的发生，指南推荐盐摄入量为≤6g。
一项纳入名的患者前瞻性研究显示：
钠摄入每增加mmol/24h（6g/day)，冠心病死亡、心血管死亡及全因死亡风险分别上升56%、36%及22%。
随着人们对高盐摄入危害的认识，近10年我国居民平均盐摄入量略有下降，但依旧高达10g以上。
2.低叶酸和高Hcy
我国叶酸缺乏率仅为20－60％，美国仅为0.06%。而高血压+高Hcy增加脑卒中的风险数倍。
为此，我国开展了高血压人群低叶酸及高Hcy的检出，以及高盐摄入量的筛查。针对性地补充叶酸和限盐，干预治疗应当作为高血压防治卒中的重大国策。
原因二、治疗依从性差、合理联合药物使用不足
高血压药物治疗依从性（CPTA）是指原发性高血压患者对医嘱坚持执行的程度，
治疗依从性是高血压管理过程中非常重要的问题，我国人群降压药物依从性水平较差，50%患者一年内停用降压药物。
单片复方制剂简化治疗方案、提高依从性，是联合治疗的大势所趋：
ESH/ESC高血压指南推荐优选单片复方制剂，因为可减少每日服用片数、提高依从性（ⅡbB）；
AHS/ISH社区高血压管理指南指出当需要联合治疗时，因单片复方制剂能够简化治疗方案，应优先选择，虽然有时价格会较高；
JSH高血压管理指南建议初始单药治疗或两药联合治疗剂量确定后，应该换用单片复方制剂继续治疗。
总结我国10几年高血压的循证医学过程，我们做了什么？年还正在做什么？
1、以往用临床试验中解决我国血压目标；
2、依据今后临床试验将回答国际上尚无解决临床问题。
中国的正常高值血压的研究CHINOM研究
入选标准：
年龄：50-79（女），45-79（男）；
BP：SBP~和DBP85~89mmHg；
一个或多个心血管危险因素。
一级终点，复合心血管事件：非致死心肌梗死和卒中，心血管死亡。
中国高血压防控蓝皮书
近些年中国在高血压领域开展了一些大型的RCT研究（FEVER、CSPPT、CHIEF、CHINOM和ESH-CHL-SHOT及CSPPT2等)，这些已发表和即将发表的临床研究显示我国高血压人群防治领域已走入规范化临床研究时代。
中国高血压管理：规范、落地、创新
转自：医学界
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