20140602高血压治疗的循证医学
倪兆慧,张琪.高血压治疗的循证医学证据［J/CD］.中华肾病研究电子杂志,，3(6)：-.
高血压治疗的循证医学证据
倪兆慧张琪
患者中可高达86%［1］。年启动的全国非透析CKD患者高血压的管理研究（Prevalence，Awareness，TreatmentandControlofHypertensionintheNon-dialysisChronicKidneyDiseasePatients,PATRIOTIC）显示高血压是CKD患者最常见的并发症，其患病率为71.4%［2］。根据年上海透析登记报告，年上海市血液透析及腹膜透析患者中其发生率分别为64.5%及56.5%。然而，与高患病率形成对比，高血压防治现状堪忧。年中国成年普通人群普查显示高血压控制率仅有27.4%［3］。在CKD患者中其未达标率尤甚，美国维持性血液透析高血压患者仅30%得到有效控制［1］。虽然我国CKD患者的高血压治疗率高，但控制仍不理想，仅有33.1%的患者血压控制在/90mmHg［2］。中国高血压患者血压控制率调查研究（SurveyofHypertensivePatientsBloodPressureControlRateinClinicService,STATUS）显示我国高血压患者的血压总达标率为30.6%，而伴随肾脏疾病的患者达标率最低，仅有13.2%［4］。
高血压与CKD密不可分。CKD患者因钠排泄障碍、肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensinsystem，RAS）激活、交感神经系统兴奋、前列腺素和缓激肽系统失衡等易引发高血压。同样，高血压通过RAS系统和交感神经系统活性亢进协同带来肾血流动力学及灌注状态改变，从而影响细胞增殖凋亡造成肾损伤，加重肾脏疾病［5］。因此，高血压既是CKD的病因，也推进CKD进展［6］。透析结果与治疗方式研究（DialysisOut治疗白癜风医院北京治白癜风最权威的医院
