农村高血压与城市高血压治疗方法一样吗
今天去我省某山村义诊，半天时间里为52位村民测量血压。这52人中仅有5人没有高血压病史。其余47人既往均发现过高血压，但接受降压药物治疗者不足半数。规律性用药治疗且血压控制在/90mmHg以下者仅3人。大多数高血压患者或者从未用药、或者偶尔用药。几位血压超过mmHg的患者没有正规治疗、甚至根本没有治疗。一位曾因主动脉夹层接受支架治疗者，间断服用美托洛尔，今天测血压/mmHg！
在经济欠发达的农村地区，这种情况并不少见，几乎每次下乡都会有相似感受。这一现状提示我们应该着力加强农村地区的高血压防治工作。
经过与部分村民交谈，得知该村高血压治疗率过低的原因主要有二：1.不了解高血压的危害性，即便知道自己血压升高，由于没有明显症状，也不愿长期吃药治疗；2.因为经济条件落后，不能承担治疗费用。
今天义诊结束后有两点感受：1.农村地区的患者教育亟待加强。不知道高血压的危害性有多大就难以主动的长期接受药物治疗。每次义诊只能解决少数患者的问题，今后应该采取多种形式加强患者教育，让人们掌握防治心血管病的基本知识，只有这样才能使更多的患者主动配合正规治疗；2.因地制宜的制订治疗方案。一位患者医院住院治疗，出院带药包括氨氯地平、厄贝沙坦、阿托伐他汀、阿司匹林等8种药物。患者出院两周后便自行停止治疗，原因是药品太贵，吃不起。对于这些患者，倘若出院时根据其经济承受能力开处一些虽然不尽完美、但经济上能够承受的药物，或许更有利于患者长期治疗。影响偏远贫困农村地区高血压治疗率的主要因素不是服药次数，而是药品价格。我们平时力推的长效降压药物、新型固定复方制剂固然有很多优势，但对于经济落后的农村地区或许不是最佳选择，因为很多人吃不起。一些传统的降压药物、短效药物、传统的复方制剂虽然存在这样或那样的不足之处，但价格低廉，更有可能被村民所接受。从并发症防治角度而言，只要多数高血压患者得到基本的血压控制，就能大幅度降低心脑肾靶器官损害的发生率。
由于经济背景不同，民众健康知识水平不同，农村与城市的高血压防治策略亦应有所不同。一味的追求治疗理论上的完美，可能不利于农村高血压防治。
郭艺芳，主任医师，教授，医学博士，博士生导师。中国医师协会心血管内科医师分会常委（兼高血压工作委员会副主委）、中国医师协会高血压专业委员会常委、中华医学会老年医学分会委员、中国老年医学学会高血压分会副会长、河北省医学会老年医学分会主委、河北省医师协会高血压分会主委。《中华内科杂志》、《中华老年医学杂志》、《中华心血管病杂志》、《中华全科医师杂志》编委，《中华高血压杂志》与《中国心血管杂志》常务编委。
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