糖尿病合并高血压的降压药物选择
来源：华新药业医学培训部
许多糖尿病患者同时合并高血压，面对品种繁多的各类降压药物，究竟该如何选择？哪些药物既可以有效降压又对糖代谢没有影响？降压药物有哪些副作用？等等这些都是糖尿病友面临的实际问题。
在上述五大类降压药物当中，ACEI或ARB常被各种指南推荐为糖尿病合并高血压，尤其合并不同程度的糖尿病肾病时的首选。因为这两类药物除具有较强的降压作用外，还具有心血管保护作用，可减少尿微量白蛋白排泄，改善胰岛素抵抗，对糖、脂肪代谢无不良影响。
为达到理想的降压目标，通常需要两种或更多降压药物联合应用，ACEI或ARB也是糖尿病合并高血压时降压药物时必须包含的药物，对于糖尿病合并心衰的患者，可考虑采取ACEI或ARB和利尿剂的联合治疗方案。
对于糖尿病合并冠心病心绞痛的高血压患者，ACEI或ARB联合b受体阻滞剂治疗可以使患者从中获得更大的益处；对于重度高血压患者，ACEI或ARB联合钙离子拮抗剂（CCB）不失为一种理想的选择。
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