合理用药肾病高血压用药，注意这几点
高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。前者是由于良性高血压（≥/90毫米汞柱）长期作用于肾脏所致，后者指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压（舒张压＞毫米汞柱）后引起的肾脏损害。高血压和肾损害如果同时存在，会互为因果，互相加重。α/β受体阻滞剂在高血压肾病治疗中广泛应用。但应注意以下几点：
CKD高血压降压靶目标
目前有关CKD降压靶目标值尚具争议。年KDIGO指南将CKD患者有无蛋白尿的血压控制目标推荐为/80mmHg及/90mmHg;年ESC指南则推荐所有CKD患者降压目标值为/90mmHg，合并大量蛋白尿时可将收缩压降为mmHg，老年人血压控制目标为-/90mmHg。
α/β受体阻滞剂用法用量
临床用药应遵循小剂量开始、逐渐加量、缓慢调整的原则，调整速度因人而异。如患者能耐受，一般每隔2～4周根据患者服药后血压、心率等情况调整用量。服药时间与用餐无关，可空腹、餐中或餐后服用，但对于合并充血性心力衰竭的患者，推荐餐中服药。长期使用该类药物者应遵循撤药递减剂量原则：逐渐减量，一般需3～7d。
使用注意事项
◆α/β受体阻滞剂可减慢房室传导速度，使用洋地黄者应慎用该药。
◆缺血性心脏病、系统性血管病变和(或)充血性心力衰竭者使用该药可引起一过性肾功能障碍(较罕见)，在增加药物剂量时，应密切监测肾功能，如发生肾功能持续减退，则应减少该类药物剂量或停药。
◆有支气管痉挛倾向者使用该药可能会增加呼吸道阻力，诱发呼吸窘迫，故开始用药及增加剂量期间应严密观察患者呼吸状况，出现支气管痉挛者应及时减少药物用量或停药。
◆手术、长时间禁食及末梢血循环障碍者(雷诺氏综合征、间歇性跛行等)、有严重过敏史和正在接受脱敏治疗者需慎用。长期给药须定期检查肝、肾功能及心率、血压、心电图等。出现心动过缓及低血压者须减量或停药，必要时可使用阿托品治疗。
◆儿童、孕妇和哺乳期妇女慎用。
◆老年高血压患者使用时须采用个体化剂量，并逐渐、缓慢增加至负荷剂量。
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