老年人高血压的7特点
老年人会抑郁的降压药
目前，我国将60岁或60岁以上的人，划为老年人范畴。这部分人员所患的高血压，绝大部分为原发性高血压，故统称其为老年人高血压病。随着人类平均寿命的延长和老年人口的增多，且高血压的患病率随年龄而增长，高血压病已成为老年人的常见病和多发病。
作为高血压特殊类型的老年人高血压，多数是青年、中年期发病的继续和发展，随着年龄的增加，多合并有动脉粥样硬化症及心、脑、肾等脏器损害病症。老年人高血压病与成人普通高血压病不同，有它自身的特点，现概要介绍如下。
在40~45岁以后，年龄每增加10岁，其高血压病患病率就增加10%左右。我国60岁以上的老年人中，高血压病患病率约在20%以上。据统计，70岁以上的老年人中，有50%以上患高血压病。
有人认为，老年人高血压的特点，为单纯性收缩期高血压或不相称收缩期高血压，脉压差大于80毫米汞柱；随年龄的增长，正常血压者与普通型高血压病的患病率逐渐降低，而单纯性收缩期高血压病的患病率逐渐增高。
65~69岁是老年人高血压病的一个明显的转折点，其单纯性收缩期高压患病率明显增高，80岁以上患者单纯性收缩期高血压病患病率高达47%。
老年人高血压患者的收缩压、舒张压及其脉压差，与年轻患者相比较，均有较大的波动，其中收缩压的波动尤甚老年人的血压波动，不仅在长时期内较为明显，而且在24小时内其波动性也较年轻患者明显。
一般情况下，老年人血压值的昼夜波动具有一定的节律性，血压值的高峰时间是上午6点钟至晚上10点钟，低峰时间是晚上10点钟至次日早晨6点钟。了解老年人血压昼夜变化的节律，有助于预防高血压病的并发症。
据有关资料报道，约40%的缺血性脑血管病发生在午夜至次日早晨6点钟；心肌梗死的发生时间有两个高峰，即上午8点到9点和下午5点到6点。
直立性低血压是老年人高血压病的特点，尤其容易发生在降压治疗的过程中。让患者平卧10分钟以后再站立1~5分钟，分别测定卧位时血压及站立时血压，结果有1/3患者可发生直立性低血压，并伴有头昏等症状。
所以，老年性高血压患者，测量立位时血压极为重要。如果卧位时血压为/90毫米汞柱，则直立时血压可能为/65毫米汞柱。此时，如按平卧位血压进行降压治疗，会出现明显的直立性低血压，那是很危险的。
有资料报道，老年人的高血压，65%属于单纯收缩期高血压，故对靶器官的危害性更大。因老年人高血压患者多以收缩压升高为主，心脏为了克服外周阻力，维持机体必需的供血，只有增加收缩功能，因而加重了左心室的负担，从而导致左心室肥厚与扩张。
再加上老年人心脏组织的胶原纤维增多与所发生的淀粉样变，使心脏舒张与收缩功能受损比较明显，最终会导致左心心力衰竭老年人患高血压病时，肾脏功能改变得更早更严重，容易出现肾功能衰竭；还可出现脑出血、脑梗死等并发症，均应予以警惕。
约有半数老年人高血压患者，是低肾素型的。因周围血浆肾素活性随年龄增长而降低，血中儿茶酚胺常随年龄增长而稍增加，但β受体反应则随年龄增长和血压升高而减弱因此，老年人高血压者，在运动时心率增快，用β阻滞剂治疗时心率减慢等效应均减弱。
老年人，由于动脉粥样硬化等原因，容易出现假性高血压现象，即体外用袖带间接测血压值明显高于动脉内直接测血压值。这类所谓的高血压患者，对抗高血压药物的耐受性较差，用药不当，易导致严重的不良反应和严重的并发症，故应注意加以判别。
临床试验综合分析显示，老年人降压治疗，可使单纯收缩期高血压患者的脑卒中事件的发生率下降33%，冠心病事件的发生率下降23%。所以，老年人一旦诊断为高血压，应在专科医生指导下积极治疗并经常监测。
但老年人降压治疗速度不宜太快，治疗初期剂量.增加剂量应比年轻高血压患者小，间隔时间也应比年轻高血压患者长。又由于老年人神经系统功能偏低下，容易发生药物治疗时的抑郁症，应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物，如可乐定、甲基多巴等。
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