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高血压治疗没效果也许是这儿的问题

肾血管性高血压是指单侧或双侧肾动脉入口、主干或其它主要分支狭窄或完全闭塞从而引起肾实质缺血所产生的继发性高血压。在高血压人群中有0.5%~5%由肾动脉狭窄(RAS)引起,它可与原发性高血压病共存,也有些病例基于慢性长期存在的高血压,RAS继发于动脉粥样硬化。肾血管性高血压一方面可以导致心、脑、肾等多种靶器官损害;另一方面,病变在一定程度上具有可逆性,因而早期诊断、及时治疗有利于疾病的转归。

经皮肾动脉形成术(PTRA)及肾动脉内支架植入于20世纪90年代初开始在我国应用,是目前治疗肾性高血压的一种有效的介入治疗方法。在局麻下经股动脉将球囊导管置于肾动脉狭窄病变处进行扩张并植入支架,解除狭窄,以改善和恢复正常的肾血流灌注,取得控制长期高血压对脑、肾、冠状及周围动脉等靶器官的损害,维持和改善肾功能的目的。

健康指导:

1复诊:由于PTRA后有较高的再狭窄率,应注意在术后1、3、6个月,1年按时复诊。

2坚持按时服用阿司匹林等抗凝药3~6个月,服药期间需定期复查出凝血时间,根据凝血酶原时间国际标准化比值(INR)测定结果,调整剂量,保持INR在1.5~3.0之间。了解白细胞血小板的情况。注意吐泻物及皮肤粘膜有无出血倾向,学会自己观察病情,及时发现病情变化。

3注意观察血压变化,定期复查,根据血压的变化调整降压药的剂量,以防病情进一步恶化。

4注意劳逸结合,建议患者戒烟、戒酒、适当运动。

5饮食指导:改变饮食习惯,可进低脂、低盐、低胆固醇,维生素丰富的饮食。

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