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四川德森肾脏病医院慢性肾脏病患者如何抗

                    

慢性肾脏病患者为什么会有高血压?

这与高血压产生的机制有关。高血压产生的两大机制——身体内水分过多和血管张力过高,都与肾脏病密切相关。肾脏是排出人体多余水分的重要脏器,也是产生和灭活多种收缩血管物质和舒张血管物质的重要场所。肾脏一生病,这两大类物质的产生和灭活就乱了套。这种平衡一旦打破,往往是缩血管物质“占上风”,随之而来的就是血压升高,医学上称之为“肾性高血压”。

肾性高血压是最常见的继发性高血压,不仅可以出现在从来没有高血压的人身上,也可以叠加在原发性高血压之上,主要表现为原先得到控制的血压突然变得“桀骜不驯”或服用多种降压药物,但血压始终控制不好。患者可能有一些脚肿、眼肿、脸肿或腰酸、背痛、乏力、夜尿增加等症状,也有可能什么征兆也没有,仅表现为高血压,之后肾脏病才逐渐“显山露水”。正因为如此,许多患者,甚至很多非肾脏科的医务工作者,都被“高血压”的表象所迷惑,没有发现潜伏在高血压背后的“老鬼”——肾脏病,从而错失最佳治疗时机。实际上,“高血压”很可能就是潜伏在你身体里的肾脏病向你发出的第一个“警报”。

慢性肾脏病患者降压治疗的目标:

CKD患者一旦出现高血压,即为心血管疾病高危人群,无论血压水平高低,应立即开始药物治疗。血压靶目标值应个体化,依据患者的心血管、神经系统状态、全身状况、年龄、其他临床因素确定?理想血压靶目标值:白天血压/85mmHg,夜间血压/80mmHg。我国对尿蛋白>1g/d的慢性肾病患者进一步规定,目标血压应</75mmHg,尽可能将尿蛋白降至正常。对于维持透析患者,根据NKF-K/DOQI的建议,透析前血压应/90mmHg,透析后血压为/80mmHg。

慢性肾脏病患者抗高血压药物治疗:

慢性肾脏病患者抗高血压非药物治疗:

1.限制盐摄入量是最重要的非药物治疗手段。世界卫生组织提出成人盐摄入量5g/天,中国高血压联盟根据我国的国情提出6g/天。但也不要过度限盐,不提倡无盐饮食。

2.运动有氧运动作为非药物治疗对许多高血压的患者有效。临床对透析患者进行了固定踏车运动6个月观察,结果减少了36%抗高血压药物用量。

其它生活方式的改变包括戒烟、减少酒精、减肥、增加水果和蔬菜的摄入、减少饱和脂肪酸以及总脂肪的摄入等。

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