了解高血压的分级分期才能有合理正规的治疗
建平中医Vol.83
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中医治疗手部湿疹一、高血压病的分级
测量血压，临床上通常采用袖带式电子血压计，以间接方法在上臂肱动脉部位进行测量得出的血压值，需要经非同一日的三次反复测量，才能判断血压升高是否为持续性，至少有两次血压升高（2/3次），可诊断为高血压。详情请咨询我们中医高血压
根据世界卫生组织（WHO）修定标准确定：
临界高血压：收缩压：18.67～19.87kPa（～mmHg）舒张压：12.00～12.53kPa（90～94mmHg）
Ⅰ级高血压（轻度高血压）收缩压：18.67～21.20kPa（～mmHg）舒张压：12.00～13.20kPa（90～99mmHg）
Ⅱ级高血压（中度高血压）收缩压：21.33～23.87kPa（～mmHg）舒张压：13.33～14.53kPa（～mmHg）
Ⅲ级高血压（重度高血压）收缩压≥24.00kPa（mmHg）舒张压≥14.67kPa（mmHg）
-高血压分级表-
二、高血压病的分期：
第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。
第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。
第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：①脑出血或高血压脑病②心力衰竭③肾功能衰竭④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿
⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成
-高血压诊断标准-
三、中医证型及治则方药：
在临床治疗时，我们切不可只
黄芪30～50克当归10克生地黄15克党参10克山萸肉10克菊花10克茯苓10克山药10克白芍12克枸杞子10克女贞子20克桑寄生20克牛膝10克泽泻10克。随症加减：气阴两虚者，与滋阴补肾药为伍，黄芪用量应稍大于滋阴药；兼颈项痛者，与葛根10克，用量比为2：1；伴肾炎浮肿，加防己15克；兼糖尿病者，与山药10克；心气阴不足者，加麦冬、五味子，以益心气，养心阴。
黄芪具有双向调节血压的作用，临床小剂量运用则升高血压，大量运用则降血压。因此，治疗高血压时，黄芪用量必须在30克以上。详情请咨询我们中医高血压
此法对口服各种西药后收缩压控制在正常值内，但舒张压始终在毫米汞柱以上不降的患者，效果尤为显著。
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6、阴阳两虚型：眩晕、健忘、消瘦、口干、五心烦热、神疲乏力、少气懒言或夜尿频作、腰腿酸软。舌质淡红苔薄、脉细无力。
治则：调补阴阳
方药：金匮肾气丸加味。适宜于高血压病中后期
熟地15克山药15克山茱萸10克丹皮10克泽泻12克茯苓12克肉桂3克（后下）制附片10克枸杞子12克杜仲12克桑寄生12克金樱子12克随症加减：耳鸣、耳聋者，加磁石30克（先下）、五味子6克，以潜降浮阳；有蛋白尿者，加黄芪30克、补骨脂12克、鹿衔草15克，以益气补肾，消蛋白尿。
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四、西医临床表现：
(一)、早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高或在精神紧张、情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。详情请咨询我们中医高血压
(二)、脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动、过度疲劳、气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高则剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。
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(三)、心脏表现：早期心功能代偿，症状不明显；后期心功能失代偿，发生心力衰竭。
(四)、肾脏表现：长期高血压可致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，尿素及酚红排泄障碍从而导致氮质血症及尿毒症。详情请咨询我们中医高血压
(五)、动脉改变：动脉粥样硬化。
(六)、眼底改变：视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。
综合以上症候和临床表现，发现高血压病的中医分型与西医分期，有一定的相关性，即
热毒亢盛型，适宜于青中年高血压；肝阳上亢型、痰湿中阻型相当于高血压病I期（初中期）；阴虚阳亢型相当于高血压Ⅱ期（中后期）；阴阳两虚型相当于高血压Ⅲ期（中后期）；气血两虚型相当于高血压初中后期及体弱者。
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