如何预防高血压引起的肾脏损害
高血压病被认为是当代最大规模的流行多发病及危害人类健康的主要原因之一,高血压靶器官损害是指高血压引起或伴随的心、脑、肾、血管及其他器官的病理性损害,可分为功能性和结构性损害、急性或慢性损害、亚临床靶器官损害或临床并发症。
高血压防治中应特别注意早期检查亚临床靶器官损害,诊断依靠实验室及影像学检查等,肾脏作为高血压病并发症发生的主要靶器官之一,常出现严重的损害而导致终末期肾病的发生。
高血压为何易引起肾脏损害?
长期高血压致肾小动脉硬化。
慢性升高的动脉血压会增加靶器官的压力负荷;
高血压触发的血管重塑和内皮功能异常,直接影响心、脑、肾等器官的灌注;
血压升高还可以引起交感神经和肾素-血管紧张素系统过度激活、代谢异常及炎症反应,这些非血流动力学改变会加重、加速靶器官损害。
肾功能减退时,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。肾损害可出现微量白蛋白尿和蛋白尿、慢性肾脏疾病、终末期肾脏病等出现氮质血症及尿毒症。
如何预防高血压引起的肾脏损害?
在控制血压稳定的基础上,积极防治高血压病肾损害,延缓其进展有着重要的意义。
1预防和及时治疗
预防和及时治疗早期损害可明显提高患者的生存质量,提高治疗成功率,正确选择抗高血压药物,是预防和减少高血压靶器官损害的主要方法之一。在高血压肾损害的治疗上,目前多使用降压药物,如利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)均在广泛应用。AIPRI,AASK等国外大规模临床研究显示:钙拮抗剂、ACEI和ARB对肾脏的血流动力学更有利,ACEI,ARB在降压以外尚具有肾保护作用。
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药物
有研究报道:阿托伐他汀钙、瑞舒伐汀钙有减少高血压病肾病患者蛋白尿、保护肾脏的作用。
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中医治疗
据各类文献报道,中医药在高血压病早期肾损害的预防与治疗中优势显著。
临床治疗高血压肾损害主要使用益气、滋阴、活血类中药,包括黄芪、冬虫夏草、丹参、首乌等。
首乌对原发性高血压患者有明显的保护肾脏作用,可有效降低高血压肾损害患者的血肌酐、血尿素氮及尿微量白蛋白。
治疗高血压肾损害的中药提取物多采用改善血流动力学及抗肾纤维化的药物,如小檗碱、三七总皂苷、银杏叶提取物等。
六味地黄丸陶氏等观察发现,六味地黄丸合并西药可明显降低高血压肾损害患者尿微量蛋白、β2微球蛋白,改善肾功能,保护高血压病早期肾损害的作用。
泽泻汤出自《金匮要略》,主治“心下有支饮,其人苦冒眩”。现多用于治疗高血压患者伴有冒眩、心悸水肿、身体困重、气短等。陈氏等实验研究,泽泻汤加味方通过对高盐高血压大鼠降压及肾脏RAS的影响而达到预防肾损害的目的。
金水宝胶囊改善肾脏血流,维护肾小管功能,能有效抑制血小板聚积,促进肾细胞的修复,抑制肾小管萎缩和间质纤维化,改善微循环,减少尿蛋白。
丹红注射液可通过使血管内细胞中PGI2增多,血管扩张,改善肾脏血供;有效清除机体的氧自由基,抑制脂质过氧化,稳定细胞膜,对肾小球入球小动脉具有保护和修复作用,能减缓及改善肾功能减退。
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高血压茶疗法
1)罗布麻茶:罗布麻茶的降压原理是通过罗布麻中的天然有效成分,来提高心脏和血管的功能,降低血脂,提高血压的抗氧化能力从而达到降血压的目的。
2)菊花茶:所用的菊花应为甘菊,其味不苦,尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳,每次用3克左右泡茶饮用,每日三次。也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用,有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。
3)山楂茶:山楂所含的成分可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶,对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为,每天数次用鲜嫩山楂果1~2枚泡茶饮用。
4)决明茶:高血压患者吃什么好,决明茶比较好。草决明克,蜂蜜适量。用蜜炙草决明,待冷后贮于玻璃瓶中。每用10克,泡水代茶饮。本方能清头目,通大便,可治疗高血压引起的头痛目昏等症。
5)芹菜根茶:芹菜根-克,红枣-克,绿茶10克。加水适量煮汤。每日分3次饮服。能平肝养血,清热利尿,理胃中湿浊,除心下烦热,适用于高血压,以及急性黄疸型肝炎、膀胱炎等。
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足部按摩法
中医经络学指出,脚心是肾经涌泉穴的部位,手心是心包络经劳宫穴的部位,经常用手掌摩擦脚心,可健肾、理气、益智、交通心肾,使水火相济、心肾相交,能防治失眠、多梦等,对高血压病也有很好的疗效。
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图片:图虫创意