关于高血压,你在哪个危险级
本期，我们主要来聊聊高血压的分级与防治。
高血压危险分级
高血压的治疗，首先要全面评估病人是否存在危险因素，确定高血压的危险度后制定合理的方案给予治疗。心血管疾病常见危险因素包括吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄60岁的男性或绝经后的女性、心血管疾病家族史等。
高血压诊断应包括心血管危险因素、靶器官损害与相关临床情况及危险分层的评信。心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和极高危四个层次。3级高血压伴一项及以上危险因素，合并糖尿病，临床心、脑血管病或慢性肾脏疾病等并发症，属于心血管风险极高危患者。
高血压治疗原则
低度危险组：治疗以改善生活方式为主的非药物治疗或中医药整体辨证调理为主。无效者，再选择合理的西药予以治疗。
中度危险组：治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。
高度危险组：必须药物治疗。
极高危险组：必须尽快给予强化治疗。
(一）非药物治疗
非药物治疗包括限制钠盐、合理膳食、控制体重、限制烟酒、适当运动、减轻工作压力、保持乐观心态和充足睡眠。
（二）中成药治疗
肝阳上亢证：头晕头痛，口干口苦，面红目赤，烦躁易怒，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉弦细有力。
治疗方法：平肝潜阳。
天麻钩藤颗粒用法：每次一包，每日三次。
肝肾阴虚证：头晕耳鸣，目涩，咽干，五心烦热，盗汗，不寐多梦，腰膝酸软，大便干涩，小便热赤，舌红少苔，脉细数或细弦，
治疗方法：滋补肝肾，平潜肝阳。
杞菊地黄丸用法：一次8丸，一日3次。（浓缩丸）/一次9克（约一瓶盖），一日2次。（小蜜丸）
（三）西药治疗
1.利尿剂：用于轻、中度高血压，适用于老年人单纯性收缩压升高的高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。
（1）噻嗪类：①氢氯噻嗪②氯噻酮。糖尿病、高血脂症慎用，痛风患者禁用。
（2）袢利尿剂：呋塞米，肾功能不全者慎用。
（3）保钾利尿剂：①螺内酯②氨苯喋啶。不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，肾功能不全者禁用。
2.β受体阻滞剂：1、2级高血压患者比较适用，尤其是心率较快的中青年患者，或合并有心绞痛、心肌梗死的患者。①美托洛尔②阿替洛尔③阿罗洛尔④比索洛尔⑤卡维地洛。慎用于充血性心力衰竭，不宜与维拉帕米合用。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者用药后不宜突然停用，因可诱发心绞痛，切忌突然停药，以免引起反跳。
3.钙通道拮抗剂(CCB)：可用于中、重度高血压的治疗，适宜于单纯性收缩压增高的老年病患。①硝苯地平②硝苯地平缓释片③系苯地平控释片。④尼群地平⑤非洛地平缓释片⑥氨洛地平⑦拉西地平。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：用于各种类型、各种程度的高血压，对伴有心力衰竭、左心室肥大、心肌梗死后、糖耐量降低及糖尿病肾病等合并症尤为适宜。①卡托普利②依那普利③贝那普利④培哚普利⑤赖诺普利⑥福辛普利。常见不良反应为干咳，停药后可消失，少数患者有皮疹及血管神经水肿。
5.血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：作用优于ACEI。①氯沙坦②厄贝沙坦③坎地沙坦④缬沙坦。不良反应较少，常见不良反应为：轻度头痛、头晕、水肿、干咳，偶有血钾升高。
6.α受体阻滞剂：一般不作为首选药。①哌唑嗪②特拉唑嗪。副作用较多，不主张单独使用。
7.肾素抑制剂：阿利吉伦，妊娠高血压禁用。
高血压用药当遵医嘱，不可自行减药或停药，请在专业医师指导下进行用药。
高血压的预后
一些轻度高血压患者，经适当综合治疗后，可以痊愈；
大多数患者坚持合理用药，改变生活方式，可以改善症状，延缓并发症出现；
若治疗不当可出现心、脑、肾等严重并发症，危机生命。
高血压的预防与调护
及早发现、及早治疗、坚持服药，尽量防止及逆转靶器官损害，减少其严重后果。
一级预防：高危人群，以社区为主，减轻体重、改善饮食结构、戒烟、限酒、增强体育活动等；
二级预防：高血压患者，含一级预防内容，并采用简便、有效、安全的药物进行治疗；
三级预防：高血压危重症抢救，预防其并发症的产生和死亡。
做好健康教育工作，保持健康的生活方式。注意劳逸结合，精神乐观，睡眠充足，保持大便通畅，多吃低热量、高营养的食物，少盐、少糖、少油。
百年九芝堂，服务大健康。祝您血压稳定，心情舒畅！
相关阅读：
关于血压测量，你用对方法了么？
高血压是“慢病”，不用太重视？你知道，为什么会患高血压吗？
科普
年世界高血压日——专业解读高血压值得收藏
end
产品资讯
