患了高血压得终身服药,但那么多降压药,怎
根据我国“十二五”高血压调查结果，我国18岁以上成年人高血压的患病率约23%，大约2.亿人有高血压；如果以/80mmHg的标准，人数则达到4.亿。
数字确实很惊悚，
但高血压并非不可控制，
今天，我们就来聊聊高血压和降压药。
什么是高血压？
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等为其主要并发症，致残、致死率高。
高血压是老年人专利？
如果你还总认为高血压是中老年人的“专利”，那可就大错特错了。如今高血压患者已经不分男女老少，全都照单全收，青年人高血压占了一部分。
因此所有人都应提高对高血压病的认识，这对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
没什么症状就不用担心高血压？
部分高血压患者血压升高时会有头晕、头痛等症状，但还有一些高血压患者没有明显临床症状，血压的高低与症状的轻重不一定有关系，因此高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。对于高血压的治疗，首先大家需要拥有一个健康的生活方式，其次就是要进行正确、合理的药物治疗。
今天，我们有幸请到了医院药剂科副主任药师李静，为我们讲讲抗高血压药物的合理使用。
我们把降压药大致分为以下几个种类。
Emmm…
居然有那么多种？
患者到底该如何选择？
别着急，我们一一为大家详解！
A-血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂
适应症：心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、左心室功能不全、心房颤动预防、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、代谢综合征。
注意事项：卡托普利、培哚普利应在餐前服用；定期复查血钾、肾功能、尿常规、血常规等。若出现不能耐受的剧烈咳嗽、四肢、面部、声门或喉头血管性水肿等应及时报告医生。
B-β受体阻滞剂
适应症：心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、慢性心力衰竭等。
注意事项：不能突然停药，以免停药后“反跳”现象。
出现下列情况，及时与医生联系：每次服药前测脉搏，若55次/分时；体重明显增加、下肢浮肿、气促、疲乏；头晕、晕厥；气喘、呼吸困难；精神抑郁等；糖尿病患者，尤其是需使用降糖药或胰岛素者，应注意加强血糖监测。
C-钙拮抗剂
适应症：老年、单纯收缩期高血压、稳定型心绞痛、脑卒中后等；室上性快速心律失常可使用地尔硫卓、维拉帕米。
注意事项：个别会头痛、下肢水肿、乏力、便秘、心慌；注意口腔卫生，防止牙龈炎和牙周炎的发生。
服用地尔硫卓、维拉帕米注意监测脉搏，若55次/分，及时与医生联系。
D-利尿剂
适应症：老年高血压；难治性高血压、心力衰竭、水肿患者等。
注意事项：服药时间为早晨或下午6点前，若每日一次，应晨服，以免夜间排尿次数增多。
定期复查电解质、肾功能、血糖、血脂等。
α受体阻滞剂
适应症：合并前列腺增生、高血脂等。
注意事项：头晕、头痛、乏力、嗜睡、恶心等，直立性低血压较多见。
应从小剂量开始睡前服用，并监测立位血压。给予初始剂量12小时内或剂量增加时应避免从事驾驶或危险工作。
复方制剂
传统：复方利血平氨苯蝶啶片（北京降压0号）、复方利血平（复方降压片）、复方可乐定氢氯噻嗪（珍菊降压片）等。
新型：缬沙坦/氨氯地平、氯沙坦/氢氯噻嗪、厄贝沙坦/氢氯噻嗪、缬沙坦/氢氯噻嗪、培哚普利/吲达帕胺等。
多效：氨氯地平/阿托伐他汀、依那普利/叶酸等。
降压药的应用原则
在了解了不同种类的抗高血压药物之后，你还需要知道以下四个应用原则：
剂量原则：一般人群常规剂量，老年人小剂量开始。
优先原则：优先选择长效制剂和固定复方制剂。
联合原则：联合用药（2级高血压和高危人群）。
个体化原则：依据不同合并症和患者对不同药物的耐受性。
前面我们提到了个体化原则，那接下来我们就给大家科普一下，糖尿病合并高血压患者的降压治疗。目前认为，不同的血压情况，采取不同的治疗方式。
抗高血压药物治疗期间要注意？
服药时间建议有条件可行动态血压监测，了解自己血压的节律和夜间血压变化：
人体24小时血压节律一般是清晨觉醒和起床后明显升高，8:00~10:00达高峰，此后下降，在16:00~18:00血压再次升高，之后缓慢下降，凌晨2:00~3:00至最低，一般清晨至上午时段血压较高，又是心脑血管事件高发的时段，长效降压药物在清晨服药一次即可，但有些患者血压节律异常，下午、夜间血压较高，则需要根据具体情况遵医嘱调整服药时间。
服药方法一般情况整片吞服，若需分剂量服药需注意药物的剂型。
药物保存及送服需要将药物放置在遮光、密封、干燥、20℃-30℃以下的环境中；拆零放在药盒里的药记得标注药名和过期时间，保存时间不宜太长。
除了药品本身需要注意之外，送药的饮液也很有讲究。
牛奶、咖啡、浓茶、果汁用来服药都是不建议的，这样会影响药性，所以最最稳妥的饮液就是水了。
另外，一些药物、饮食等也会影响血压或对某些降压药物的效果产生影响，常见的可能有影响的药物和饮食参考以下这张表格，降压治疗期间若需服用其他药物请咨询医生和药师，并注意血压监测。
除了这些还要注意什么？
一般情况的高血压，用药后4~12周内逐步达标，高龄、冠状动脉或双颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者达标时间可以适当延长；
一般需要长期服药，不可自行突然撤换药物；
用药期间防止体位性低血压；
重视家庭血压监测；要
