高血压变低血压,新冠感染影响大,咋办
“孙大夫，我是一名高血压患者，长期口服降压药治疗的。可是最近几天，不吃药血压才/60mmHg左右，不敢吃药了。这（低血压）是什么原因呢？”
网络诊室，一位患者向我咨询。
患者是一位50多岁的男性，两周前感染了新冠病毒，目前已经“阳康”了，发现血压偏低也就是最近几天的事情。无独有偶，在孙大夫的病床上最近也有这么一位患者。
患者是一位老年女性，既往有冠心病和心力衰竭病史，前几天也是感染了新冠，然后患者出现乏力、食欲不振、胸闷，医院。入院后发现患者的血压只有70/50mmHg，处于低血压休克状态，经过输液等治疗好转。
难道新冠感染还能够治疗高血压吗？
新冠感染当然不能治疗高血压。那为什么感染新冠之后，很多人出现血压下降甚至是偏低呢？要了解为什么新冠感染后血压会降低，先要知道正常人的血压是如何维持的，今天就听听孙大夫给大家说道说道。
什么是血压？
血压是流动的血液对血管壁的侧压力——教科书上是这么定义的。所以决定血压高低有三方面的因素，包括血液、推动血液运行的动力和血管。
三要素如何影响血压？
1.血容量：也就是血液的量。当推动力和血管因素不变的时候，如果血容量增加，血压必然升高，血容量减少必然血压下降。而影响血容量的一个直接因素就是人体水摄入和排出的平衡。
2.心脏：心脏收缩推动血液的运行，是维持血压的原动力。如果没有心脏的规律收缩，血液就无法在血管内流动，无法对血管壁产生压力形成血压。因此心脏的收缩力是维持血压的初始因素，心脏收缩力的强弱会直接影响到血压的高低。
3.血管的张力：主要是血管的弹性。当血管弹性良好的时候，压力升高时血管扩张，起到一个缓冲作用，血压不至于升得太高；压力降低时，血管回缩，血压也不会降得太低。当血管出现硬化时，这种缓冲作用消失，也就出现了高血压。
新冠感染是如何影响血压的？
1.对血容量的影响：这是新冠感染对血压最主要的影响。感染后主要从两方面影响血容量：其一是发热和出汗，造成液体丢失过多；其二是有些患者有明显的消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振，也会造成液体摄入不足和排出过多。
2.对心脏的影响：除非并发了心肌炎，否则新冠感染对心脏不会造成影响。国外研究显示，新冠感染造成心肌炎的发生率是千分之二左右，所以这方面的影响比较小。
3.对血管的影响：目前还没有证据表明新冠感染会导致动脉硬化，所以暂时没有这方面的影响。
新冠感染患者如何防范低血压？
1.在感染的急性期，应该多喝水，尤其是汤类的饮食——不仅补水，还可以补充盐分，或者是口服补液盐也是可以的。特别是合并大量出汗的时候，这一点尤为重要。那么如何自行判断水够不够呢，有一个简单的观察指标——小便量。如果每天小便量恒定，在ml左右，尿色透明或者淡黄，说明身体不缺水。如果小便量少，色深，说明需要补水了。
2.对于消化道症状严重，伴有明显腹泻，而又不能喝水进食的患者，医院补液治疗，避免出现低血压等严重情况。
3.对于新冠感染的患者，建议常规监测血压。尤其是合并高血压在服药的患者，如果发现血压下降，需要将降压药减量甚至停用，避免出现低血压。
总而言之，对于新冠感染的患者，血压下降是一种常见的情况，主要与出汗、不能进食或者腹泻造成血容量减少有关。所以对于新冠感染的患者，应该多补水、补足血容量，可以避免低血压的发生。对于高血压的患者，应该加强监测，必要时降压药减量或者停用。另外，新冠造成的血压下降是暂时的，随着疾病的恢复，血压也会逐渐升高，根据血压情况，该吃的降压药也需要慢慢恢复。
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