医务人员也要学的知识高血压什么时候最危
不少高血压病人认为每月只测一两次血压就足够了，其实即使每日测一次也不够，这是因为人的血压是24小时波动的。黑塔镇卫生院内科陈加松医师利用早会给大家讲解：绝大多数血压正常的人群和三分之二的高血压病人，夜间血压比日间血压要低10%左右。人在夜间睡眠时血压降低，大约在凌晨2、3点最低。人的血压的昼夜节律可以让心、脑、肾全身血管在夜间得到充分“休息”，这是正常的生理调节。
人在睡醒后交感神经兴奋性明显升高，造成血压骤升，心跳加快。升高的血压导致体内凝血机制紊乱，血小板聚集加快，加上夜间呼吸道呼出不少水分，又没有饮水，使血液变得黏稠，在原来脑动脉硬化的基础上更易造成脑部血管堵塞——脑梗死。
高血压患者普遍存在植物神经调节功能紊乱，交感神经兴奋而副交感迷走神经相对抑制，交感神经兴奋性亢进易诱发心脏负担加重，心跳加快，冠状动脉收缩，对已有冠状动脉病变的人更易引起心肌缺血，甚至发生急性心肌梗死。
由于交感亢进、副交感（迷走神经）抑制造成心脏电生理的稳定性降低，梗死的心肌放电，从而引起频发室性早搏到室性心动过速，室性颤动甚至心脏停搏，使心脏“泵”不出血导致严重脑缺血，而脆弱的脑组织只要心脏停博5～10秒即出现意识障碍，超过5分钟则因缺氧，导致脑水肿及神经细胞坏死相继发生，出现不可逆状态，危及生命。
高血压病并发脑血管意外多发生在每年的12月份和3月份。这和季节变化、气温起伏不定有很大关系。这个时候，是脑血管病的多发季节。
高血压合并脑血管意外的发病时间，有一定的规律。早晨（早上6～10点）是多数高血压病患者一天血压最高的时段。清晨醒前血压快速升高，晨醒后开始日常活动的最初几小时内（约清晨6-9点）血压达到或者接近最高峰。这时的血压甚至于比夜间高40-70毫米汞柱以上，被称为“血压晨峰”现象。有的患者在清晨时血压骤升，甚至高到/毫米汞柱以上，造成脑血管破裂——脑出血。早上6～10点也是心肌梗死和中风的高发危险时段。
高血压伤害的脑血管之前的征兆
1、眩晕。头晕突然发生，看到外界的景物有转动感和晃动感，并且持续的时间较长，不一定伴有耳鸣，但是可能会有恶心。如果同时出现说话舌根发硬，或者看东西成双影的时候，要特别注意了。
2、突然出现头痛。如果出现头痛，痛感强烈，伴随呕吐，要立即测量血压，看有没有骤升的现象，并及时就医。
3、偏身麻木。如果感觉左右两侧的半身发麻，要考虑是不是脑内小血管有病变。如果发麻的同时伴有一侧乏力，行动不便，要赶紧到神经内科就诊。
4、短时间内语言困难或者半身无力。这种现象往往只持续一二十秒就过去，然后恢复正常。这是小中风的发作现象。应该提起高度的注意。
5、健忘。突然对过去数年的事情完全忘记，但是自我认知依然良好，而且意识清醒，同时遗忘的现象持续数小时后好转，要考虑是脑血管病变。
怎样才能防止高血压晨峰（在医生的指导下进行）
1.选择药物
一般来说药物联合使用后，在血压达标基础上都可控制高血压晨峰。但必须注意的是，无论是单药或联合用药均宜从小剂量开始，循序渐进，以防血压降得太低。
2.服药时间的调整
长效降压药一般在起床或者醒后服用。如果单药服用后出现高血压晨峰，其他时段血压均在正常范围，可将服药时间后移6～10小时，如仍出现高血压晨峰，则可在傍晚加服一次长效降压药。
在降压药的选择上，目前医学界的共识是优先选用一天一次给药、具有持续24小时降压作用的长效降压药物。但是不少一天服用一次的降压药，常需要2至3小时才能起效，因此选择降压作用快和长效的药物是最理想的。许多长效降压药物如替米沙坦能平稳降压至24小时以上，对清晨高血压有良好的控制作用。当然任何降压药物对不同人降压疗效不同，没有百分之百的有效率，因此必须在医生指导下使用，而自我监测血压对于帮助医生指导用药很重要。
但须注意的是，在调整服药时间前必须先进行24小时动态血压监测，在证实患者夜间血压下降不到白天的10%时才可使用上述方法，否则会使夜间血压下降过低，引起脏器血液灌输不足和脑梗死的发生。
★高血压有日渐年轻化的趋势，年轻人更应注意定期体检，做到早发现，早诊断，早治疗。
★养成良好的生活习惯有利于控制血压，从合理膳食、健康生活方式做起，饮食要规律、适量，有高血压的病人，需要低盐、低脂、少糖饮食，增加水果和蔬菜的摄入。
★戒烟限酒，学会放松，保持心理平衡，对血压的控制很有益处。对工作、对生活保持良好心态，利用各种途径舒缓心理压力，尽量减少或避免负面情绪对高血压的影响，并可进行适量的有氧运动如散步，慢跑等。
为了提高我国的高血压控制率，首先应指导患者每天清晨测血压，避免“血压晨峰”发生，从而降低心、脑血管事件的发生率。同时选择合适于个人的降压药物，保证全天24小时平稳降压，让病人的心、脑安度每一日。
通过学习，大家受益匪浅，一致认为要多开展这种形式的学习。
黑塔镇卫生院（巩军）
头皮白癜风用什么药白癜风的治疗方法
