带您认识高血压二
带您认识高血压
高血压的病因和发病机制
高血压的病因
高血压的发病与很多因素有关，其发病原因至今尚不完全清楚，一般认为主要有以下几个方面。
1.遗传因素：多数学者认为，遗传是成年人发生高血压的一个重要决定因素。调查结果表明，家族中有高血压病史的人，其高血压的发病率明显增高；父母患有高血压的，其子女发生高血压的概率是父母无高血压者的2倍以上；高血压患者的成年兄弟姐妹中，高血压的患病率明显高于一般人。
2.肥胖：人们常说“千金难买老来瘦”，这是有一定道理的。人群血压的流行病学研究表明，血压与体重、高血压与肥胖显著相关，肥胖者高血压发病率远远高于体重正常或低于正常的人，超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。在男性，肥胖者患高血压的危险性比消瘦者高出3倍以上；而女性肥胖者患高血压的危险性比消瘦者高出6倍。体重的增加通常也伴有血压的增高，肥胖的高血压患者减轻体重后血压可有下降，但体重正常的人减重后血压常无明显变化。
3.年龄因素：高血压的患病率有随着年龄增长而增高的趋势。有资料表明，40岁以上者的患病率比15-39岁者高3.4倍，40岁以下的高血压患者仅占患病人数的10%左右，大多数患者（约90%）为40岁以上的中老年人。人过40岁以后，血压有逐渐升高的趋势，且以收缩压升高较为明显。
4.烟酒影响：吸烟者与不吸烟者相比，高血压的发病率有显著差别，吸烟者的高血压发病率明显高于不吸烟者。少量饮酒虽然对血压无明显作用，但收缩压和舒张压与每日饮酒量呈正比关系，长期饮酒超过一定限度时，可致血压升高而患高血压。饮酒是高血压的一个独立危险因素。
5.饮食因素：现有的研究表明，钠趋向于升高血压，而钾趋向于降低血压。高血压的发生于过量摄入食盐密切相关。研究还表明，摄入饱和脂肪酸高的膳食多，而摄入不饱和脂肪酸高的膳食少，也易引起血压的升高。相反，不饱和脂肪酸高的膳食摄入多，饱和脂肪酸高的膳食摄入少，则高血压的发病率低。另外，饮食中缺铬、缺钙，饮用水中镉的含量过高等，也都与高血压的发生有关。
6.环境因素：环境因素如长期噪声、城市交通和居住拥挤等，也易引发高血压。城市中高血压的发病率高于农村，工作环境噪声大或需要注意力高度集中的人群高血压的发病率也高于一般人群。与高血压发生关系密切的环境因素莫过于噪声，据研究，噪声强度大于85分贝时，能对神经系统、心血管系统等产生明显的损害，长时间受噪声的影响，不但使人的情绪变坏，而且血压值明显高于对照组。
7.心理因素：精神应激、情绪压抑、心理矛盾等心理因素可以引起高血压已被国内外学者所公认。据报道，高血压患者有明确的不良心理因素者占74.5%，而且这些人皆有性格内向性缺陷。高血压发病与心理矛盾密切相关，患者在工作单位的人际关系紧张，夫妻关系不和，社会生活事件和精神刺激，以及心理冲突等方面的表现更为明显突出。
高血压的发病机制
高血压患者血压增高主要是由于全身小动脉痉挛以致硬化引起周围动脉阻力增高所致，血容量和心排血量的增高也参与了高血压的形成，但在西医学中高血压的发病机制至今尚未完全阐明，主要有以下几种学说。
1.神经学说：长期反复的过渡紧张与精神刺激可以引起高血压。刺激在大脑内形成兴奋灶，使皮质功能紊乱，血管运动中枢的调节失常，血管收缩的神经冲动占优势，引起小动脉紧张度增强，血压升高，这种反应最初为暂时性，频繁发生后得到强化而变得持久。同时，微血管也发生适应性结构改变，管壁增厚，周围血管阻力增高，血压持续升高。正常人血压通过压力感受器反射进行调节，反射弧中任何环节如压力感受器、传出和传入神经、神经元、血管平滑肌等处出现异常，使调节功能发生障碍，血压就会增高。
2.肾源学说：实验证明，肾小球旁细胞分泌肾素，肾素在血浆内将肝脏产生的血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ，再经转换酶的作用转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ作用于中枢神经系统，增加交感神经冲动的发放，使心脏搏动加强，周围小动脉收缩，致血压升高。同时，血管紧张素Ⅱ还可刺激肾上腺分泌醛固酮，引起水钠潴留，使血容量增加，血压升高。肾素-血管紧张素-醛固酮系统具体内调节血管阻力与细胞外液的重要机制，而后二者是决定血压的主要因素，可以说，在肾源性高血压的发病机制中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统起着重要作用。
3.内分泌学说：如果肾上腺髓质分泌肾上腺素与去甲肾上腺素增加，则心脏排血力增加，细小动脉痉挛，从而引起血压升高。同时，肾上腺皮质激素可使水和钠潴留，使血管对肾素和血管紧张素等各种升压物质的敏感性提高，导致血压升高。但是看，多数患者的激素分泌并无明显增高或仅有轻度增高，不足以引起血压的升高。高血压患者的交感神经冲动增加，小血管对肾上腺素和去甲肾上腺素的反应性增强，可能是血压持续升高的原因。
除上述的神经学说、肾源学说、内分泌学说意外，还有过多摄钠（饮食过咸）学说、遗传学说等。目前多数学者认为，高血压的发病机制，是多种因素的复杂综合，它们相互联系，相互影响，互为因果，共同参与高血压发病的复杂过程。
引发高血压的原因复杂多样，但可总结为不能改变的因素和可以改变的因素。不能改变的因素有遗传、年龄和性别等，可以改变的因素有肥胖、饮食失调、吸烟饮酒、缺乏运动以及心理因素等。克服可以改变因素对机体的不利影响，是防止高血压的有效方法。
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