对付高血压的第一帖良药
在门诊时，发现许多高血压患者能控制好血压都有一个特质，也发现越来越多年纪约30岁左右的壮年人有高血压的问题。想控制好血压，我们先了解高血压。
什么是高血压?
先来说血压是什么?如果用大家了解的物品来理解的话，人的心脏如果是抽水马达，那身上的动脉血管就是水管，抽水马达使水在水管里面驱动，而水管受到不断流过的水冲击，产生的压力就是水压。动脉血管壁也如同水管壁一样，受到血液的冲击压力。也因为如此，血液才可以送到肌肉以及其他器官，提供氧气和养分。所以高血压跟血液循环有关的疾病，也是很常见的慢性疾病。动脉血压持续的升高，就是高血压。
血压计上数字的意义
一般电子式血压计上面会有数字显示，高压代表收缩压，低压代表舒张压，收缩压和舒张压就是动脉血压的数值。脉率的数值是代表脉搏是指一分钟心脏跳动的次数。而收缩压是心脏收缩时，将血液打到动脉时的压力。而舒张压是心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力，可以代表周边血管的弹性。由以下图的结果可知年纪越大，收缩压会越大，而舒张压在50-60岁前也是随年纪越大越高，但在50-60岁后，却是越年纪下降，这是因为血管的弹性随着年纪变差的关系。所以动脉血压可以反应血管的状况。
为什么要控制血压?
血压控制的最终目标是降低心血管疾病与肾脏疾病的罹病率与死亡率。高血压经过数年或数十年后，会引起左心肌肥厚、动脉粥状硬化、心肌缺氧、心绞痛、心肌梗塞、心脏衰竭或主动脉剥离、外围血管疾病、脑中风、失智、肾脏病。
图示说明:左图是冠状动脉病死亡率随着年纪越大和收缩压越大而越高;右图是中风死亡率，也是随着年纪越大和收缩压越大而越高
多少数值才是高血压
根据美国国家高血压防治委员会年第七次报告的定义，如下表：
18岁以上成人血压分类标准以及定义:
血压分类
收缩压(毫米汞柱)
舒张压(毫米汞柱)
正常
80
高血压前期
-
8-90
第一期高血压
-
90-99
第二期高血压
≧
≧
﹡当收缩压与舒张压落在不同分类时，应采用较高的分类
18岁以下的孩童或青年人，有另外的高血压标准。这里要强调的是，高血压不是单一次血压异常就断定是高血压。因为血压受很多因素影响，其中要排除白袍高血压。所谓的白袍高血压是一种功能性的高血压，医院里或是在诊间测量血压，都会发生血压偏高的状况，医院或是回到家里，血压值又恢复正常。还有隐性高血压。隐性高血压是白天血压正常，但夜间血压值才飙高。所以能持续且确切的量血压，真实地呈现侦测量的血压变化。是控制血压的第一步，也是最重要的一步。
血压监测方式
1.门诊测量血压(officeBPmonitor):应使用校正的血压计搭配传统听诊方式量血压。患者应静坐5分钟，双脚着地，手臂与心脏等高。脉压带应大小适中(气囊环绕手臂至少80%)，至少测量2次。
2.24小时活动血压监测(ambulatoryBPmonitor-ABPM):藉由24小时活动血压侦测，可得知日间活动与睡眠期间的血压值。通常活动血压监测的数值会比门诊量测的数值略低。夜间血压会降低10%-20%左右，若夜间血压并未出现此种下降的趋势，未来发生心血管疾病的危险性会比有正常日夜血压变化者高2至3倍。
3自行测量血压(homeBPmonitor-HBPM):自行量测血压的好处，除了解患者对降压药物的反应程度之外，也能提高病患的医嘱性，并协助诊断及评估白袍高血压的存在。在家中测的平均血压，若高于/85毫米汞柱，可视为高血压。
各种不同血压测量法有不太一样的标准，可以参考下表:
血压监测方式
收缩压(毫米汞柱)
舒张压(毫米汞柱)
诊间血压
90
家中血压
85
24小时
80
白天
夜间
85
70
数据源:TheJapanseseSocietyofHypertensionGuidelinefortheManagementofHypertension(JSH)
血压的变化
影响血压的因素有很多，除了姿势和时间外，另外左右手臂测量也会有差异。一般来说是右手臂血压比较高，但初次测量两手都要测量。以较高数值的手臂为平时测量标准。血压一般是躺着量血压最高，坐着次之，站着为最低。一般门诊正常量血压都是以坐着为准。另外，情绪、运动、温度、作息等，都会影响血压。所以血压测量时，必须注意以下事项:
不要穿紧身衣物
血压测量5分钟内，不要改变姿势
外界温度必须适当
检查前半个小时前，不要饮食或喝酒、不要运动、抽烟或暴露在低温、情绪不安或憋尿
让有疼痛或是吃降压药物要记录下来
在以上条件下，其实在家量血压较能反映基础血压。所以在家量血压可以运用口诀。连续7天量测。每天2次，最好早上刚起床或晚上睡前量最好。每次量测2次，两次间隔一分钟，再取平均值。在门诊发现高血压能控制好的人，都是有定期和定时测量血压的习惯，是控制血压的第一帖良药。
但是除了测量血压外，还有生活习惯的改变，包括饮食和运动。之后还会有文章介绍给大家。
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