心肝胆故事汇保心宁用于难治性高血压
范某，女，49岁，职业：农民，家住宜昌市点军区巴王店村。因“血压不降二十余天，头痛，双腿乏力一周”前来就诊，本次起病后，曾在村卫生室和区卫生院静脉输入活血化瘀药物和甘露醇两周，服用多种降压药，病情不能缓解。在医院查血脂和血糖不高，心电图无明显异常。近一周来头痛，爬坡时腿软，心慌气短，失眠易怒，夜间做恶梦，怕冷。发现高血压病4年余，最高血压/毫米汞柱。
PE：BP/毫米汞柱，P:80次/分，神清，体型肥胖，四肢活动自如，面红目赤，唇紫，双肺（－），心率80次/分，律齐，心音正常。余无特殊。舌红，苔厚腻，脉弦劲。
诊断：难治性高血压，高血压危象，心肌缺血!
中医辨证分型：高血压肝阳上亢型
治疗：告病重，保心宁4片，3小时后血压降至/毫米汞柱。病人头痛有缓解，降压药在原有钙离子拮抗剂的基础上，加倍他洛克25毫bid*。三天后复查：BP：/毫米汞柱。一周后复查：BP：/95毫米汞柱。两周后复查：BP：/85毫米汞柱。
典型病例二向某，女，58岁，职业：农民,家住宜昌市点军区范家湖村。因“头昏，恶心，呕吐，心慌胸闷一天”前来就诊。呕吐一次为胃内容物。
PE:BP：/毫米汞柱，P：70次/分，神清，面色暗，多汗，精神差，自动体位，颈软，四肢活动自如，双肺（－），心率：80次/分，律齐，心音正常。余无特殊。舌红，苔薄黄，脉弦劲。
心电图：窦性心律，左室高电压。
诊断：高血压危象，心肌缺血。
中医辨证分型：高血压肝阳上亢型。
治疗：告病重，菲洛地平缓释片2.5毫克qd*，赖洛普利片10毫克qd*，保心宁4片tid*。服药半小时后，病人诉头昏心慌，恶心好转。第二天8Am，Bp：/70毫米汞柱(服药后)。第三天11AM，BP：/70毫米汞柱(未服药)。调整降压药。
讨论：经观察数十例高血压合并心肌缺血病人，在服用常规降压西药的基础上，加用保心宁，该药在改善心肌供血的同时，也明显改善躯体的外周微循环，从而降低外周小血管的阻力，起到了好的协同降压作用。
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