高血压病分级分层标准

肾病健康专栏第21期

每星期二期，陪伴肾友走向健康

导读：“高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。近年来，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。通过本期的介绍，希望大家对高血压的分层分级标准有个大体的了解”（编辑/柳思源）

类别

血压值

正常血压

收缩压＜mmHg

和舒张压＜80mmHg

正常高值

收缩压-mmHg

和舒张压80-89mmHg

高血压

收缩压≥mmHg

和或舒张压≥90mmHg

1级高血压

收缩压-mmHg

和或舒张压90-99mmHg

2级高血压

收缩压-mmHg

和或舒张压-mmHg

3级高血压

收缩压≥mmHg

和或舒张压≥mmHg

单纯收缩期高血压

收缩压≥mmHg

和舒张压＜90mmHg

若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。

危险因素和病史

1级高血压

2级高血压

3级高血压

无

低危

中危

高危

1-2个其他危险因素

中危

中危

很高危

≥3个其他危险因素，或靶器官损害

高危

高危

很高危

临床并发症或合并糖尿病

很高危

很高危

很高危

心血管危险因素

①高血压（1-3级）

②男性＞55岁；女性＞65岁

③吸烟

④糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）

⑤血脂异常（TC≥5.7mmol/L或LDL-C＞3.3mmol/L或HDL-C＜1.0mmol/L）

⑥早发心血管病家族史

⑦腹型肥胖

⑧高同型半胱氨酸＞10mmol/L

靶器官损害

①左心室肥厚

②颈动脉超声IMT＞0.9mm或动脉粥样斑块

③颈-股动脉脉搏波速度＞12m/s

④踝/臂血压指数＜0.9

⑤估算的肾小球滤过率降低（eGFR＜ml/min/1.73m2）或血清肌酐轻度升高（男性-mmol/L[1.3-1.5mg/dL]，女性-mmol/L[1.2-1.4mg/dL）

⑥微量白蛋白尿：30-mg/24h或白蛋白/肌酐比≥30mg/g(3.5mg/mmol)

伴临床疾患

①脑血管病：脑出血；缺血性脑卒中；短暂性脑缺血发作。

②心脏疾病：心肌梗死史；心绞痛；冠状动脉血运重建史；充血性心力衰竭。

③肾脏疾病：糖尿病肾病；肾功能受损；血肌酐（男性＞mmol/L，女性＞mmol/L）；蛋白尿＞mg/24h。

④外周血管疾病

⑤视网膜病变：出血或渗出，视乳头浮肿。

⑥糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＞6.5%。

本文作者：阎美芳。研究生导师：王日权。本文指导：高继宁。高继宁肾病（







































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