高血压有新标准,放宽了错了,降压更严格了
最近看到推送的一条视频，播放量达到50多万次。可是一看标题就有问题，点进去一看更是错误。所以想着写篇文章。这篇视频的标题是“高血压新标准！标准已放宽，不是90-，也许你的血压并不高”。视频里说了这么几个错误观点：第一，标题就错，“高血压有新标准，放宽了，不是90-了”。第二，在一天不同时间3次测量血压高，≥（大于等于）/90mmHg就可以诊断高血压。第三，60岁、或者65岁以上的老人，血压在/90以内也可以算是健康的。第四，80岁以上的老年人，正常的血压值可以放到/90mmHg。很明显，这四条都错了！就来逐条纠正一下。先说第一点，我国高血压的诊断标准没有改变。我国年发布的高血压防治指南，年发布的老年高血压管理指南，成人高血压的诊断标准都是≥/90mmHg，没有改变。倒是美国高血压的诊断标准有所改变，≥/80mmHg就算是高血压。但那是更严格，不是放宽了！第二点，诊断高血压时的血压测量标准。正确的是要求是非同日三次测量血压高。要在不同的日子测量血压，有3次≥/90mmHg才能诊断。而且，这是诊室（医院）测量的血压标准。第三点，60或65岁或以上老年人的血压标准。在我国，老年人的高血压诊断标准也是≥/90mmHg，不论是60岁、65岁以上还是80岁以上。这是18岁以上成年人的高血压诊断标准，老年人也是一样。倒是对于老年高血压使用降压药的血压标准，有所不同，也是有改变的。在年的《中国高血压防治指南》里，对于65岁或以上的老年高血压，要求起始用药的血压水平≥/90mmHg，这个标准高于诊断高血压的标准。如果降到/90mmHg以下患者还可以耐受，那就继续降到/90mmHg以下。而年的《中国老年高血压管理指南》中，对于65岁或以上老年高血压，要求起始服用降压药的血压水平降低了，跟一般成年人一样，也是≥/90mmHg，要求降到/90mmHg以下。因为有证据显示，老年高血压心血管病风险更高，更严格的管理血压可以使老年人获益。所以，对于65岁到79岁的老年人，血压/90mmHg是高血压，是要药物降压治疗的，不能算作健康。第四点，还是老年高血压，80岁或以上的老年人。80岁或以上的老年人，高血压的诊断标准和18岁以上的成人都一样，都是≥/90mmHg就是高血压。对于80岁或以上的老年人，启动药物降压治疗的血压标准和诊断标准不一样，略微放宽。因此，≥/90mmHg的血压水平，并不是80岁或以上老年人的健康血压水平，而是年版的中国高血压防治指南中对于这部分老年人开始起服降压药的血压标准。而这个血压标准，也在年老年高血压管理指南中被下调到≥/90mmHg。所以，80岁或以上的老年人，血压≥/90mmHg就要用降压药了。先降到/90mmHg以下，能够耐受，再进一步降低到/90mmHg以下。只有身体特别衰弱的老年高血压，才会在血压≥/90mmHg以上再用降压药。总结一下关于老年高血压正确的说法和标准。老年高血压的诊断标准和一般成年人一样，都是血压≥/90mmHg。诊断测量需要非同日3次血压升高。65岁到79岁的老年人，起始降压治疗的标准和一般成年人一样，都是血压≥/90mmHg。80岁或以上的老年人，血压≥/90mmHg就应该启动药物降压治疗。
