心内科医生临床工作十大误区，你中招了没
有经验可以快速的帮医生诊断患者的病情，让患者得到最快的治疗，但是事情总有两面性。有时候经验并不是那么好使的，思维固定之后会影响新的判断，出现误区，有专家提出了常见的临床误区，让我们一起来看一下吧。
仅凭心电图T波低平就诊断心肌缺血很多因素可导致T波的改变，如自主神经功能异常、睡眠障碍、情绪紧张、过度换气、肥胖、电解质紊乱等，心肌缺血只是常见原因之一。若无相关临床症状与体征以及其他辅助检查证据，仅凭T波低平不能诊断冠心病，更不能作为药物治疗的依据。
所有冠心病人均服用硝酸酯类药物确诊冠心病的患者应将他汀、抗血小板药物、β受体阻滞剂以及ACEI作为基础治疗药物，但若无心绞痛症状，无需常规服用硝酸酯类药物。此类药物只能缓解或减少心绞痛的发作，并不能改善预后。
心肌梗死或心衰病人服用普罗帕酮心肌梗死或心力衰竭患者常合并心律失常，应用普罗帕酮虽然能够减少早搏，但对预后不利，因此存在明显器质性心脏病的患者不应服用Ic类抗心律失常药，这些患者应该首选β受体阻滞剂。
舌下含服硝苯地平降压这样做会导致血压短时间内迅速下降，有可能诱发心肌缺血或卒中。
老年用β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙拮抗剂这种联合治疗方案虽然不是绝对禁忌，但有可能诱发严重缓慢性心律失常甚至完全性房室传导阻滞，因此不是特别必要时不需联合使用。
无合并症的高血压患者应用ACEI或ARB与β受体阻滞剂降压治疗这种联合用药方案对患者并无危害，但降压效果很差，两种药物之间的降压作用不能起到叠加作用。但如果患者合并冠心病或慢性心衰，这种联合治疗方案是合理的。
应用西地兰转复房颤洋地黄类药物只能减慢房颤患者的心室率，但无转复房颤的作用。建议选用普罗帕酮或胺碘酮等药物转复房颤。
房颤患者不做血栓风险评估，不使用抗凝药物阵发性或持续性房颤患者应常规进行卒中风险评估(如CHADS2评分)，必要时予以抗凝药物治疗。
舒张性心衰患者使用洋地黄洋地黄会降低心室壁的顺应性，可能加重心室舒张功能障碍。
严重冠心病或心衰患者进行强化降糖对于已经发生严重器质性心脏病的患者，过于严格的血糖控制弊大于利，故应适当放宽血糖控制的目标。
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