2016澳洲成人高血压指南之诊断篇
2016澳洲成人高血压指南之诊断篇
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血压（BP）是一种常见的可修饰的心血管病风险因素。年至年间，澳大利亚有万居民患有高血压（BP＞）或服用降压药。年，澳大利亚国家心脏基金会（NHFA）对年成人高血压评估与管理指南进行了更新，其主要推荐如下：
?对于血压≥/mmHg的心血管病绝对风险较低的患者而言，应启动降压治疗；
?降压治疗决策需考虑心血管病绝对风险与/或终末器官损伤证据，以及精确的血压评估；
?对于中等水平绝对风险且收缩压持续≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg的患者，应启动降压治疗；
?对于病情较为简单的高血压患者，降压目标值应＜/90mmHg，若患者可以耐受，可降至更低。
一、管理策略的改变
?若患者门诊血压＞/90mmHg，则应进行动态血压监测（ABPM）和/或家庭血压监测（HBPM），因为门诊外血压是更有效的预后预测因子；
?对于经选择的高危患者，血压降至＜mmHg能够改善心血管预后；若目标值＜mmHg，则应进行密切随访以及时发现治疗相关副作用，包括低血压、眩晕、电解质异常与急性肾损伤。
二、更新证据
?一项年meta分析显示，降压治疗能够减少非复杂性高血压（收缩压~mmHg）患者的卒中、心血管死亡与全因死亡风险。
?一项年的对照试验发现，更低的降压目标值有助于改善高危患者预后并减少死亡率，同时也会增加部分不良事件。
三、相对于以往指南的关键变化
?推荐使用经过验证的无汞血压计进行血压测量；
?家庭或24小时动态测量值是更有效的预后预测因子；
?自动化诊室血压监测（AOBP）提供的测量结果与家庭和动态血压监测效果相似；其测量值通常低于传统门诊血压测量值；
?对于病情简单的轻度高血压（~mmHg）患者，降压治疗是有益的（减少卒中、心血管死亡与全因死亡风险）；
?对于中等或高风险患者（10年风险20%）而言，更低的目标值（＜mmHg，使用AOBP）可以提供获益，但同时不良反应增加；
?目标值选择应基于患者知情的共同决策，医生与患者都应了解潜在的获益及风险。
四、本指南对不同血压水平的定义
成年人门诊血压分类
使用不同测量方法时的诊断标准
高血压或疑似高血压患者血压监测推荐
温馨提示
医脉通投稿邮箱：tougao
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