[原创]高血压、高血脂、高血糖！三高以后
[原创]高血压、高血脂、高血糖！三高以后
继高血压、高血糖、高血脂“三高”以后，“第四高”高同型半胱氨酸血症（HHCY）当仁不让已成为危害人们身体健康的最常见病之一，而且它不再是老年人的专利，疾病年轻化的趋势十分明显。和其他“三高”类似，高同型半胱氨酸血症的危害十分藏匿，会引发多种慢性并发症。
1、什么是同型半胱氨酸？
同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸（HCY），是甲硫氨酸的中间代谢产物，在体内由甲硫氨酸转甲基后生成，有两种去路：1是HCY可在胱硫醚缩合酶（CBS）和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸，需要维生素B6的参与，或经巯基氧化结合生成高胱氨酸；另外HCY还可在叶酸和维生素B12的辅助作用下再甲基化重新合成甲硫氨酸，此进程需甲硫氨酸合成酶（MS）的催化，并且必须有N5-甲基4氢叶酸作为甲基的供体，后者是四氢叶酸经5,10-甲烯四氢叶酸还原酶（MTHFR）催化而产生的。
2、同型半胱氨酸为何会升高？
遗传因素:遗传因素引发3种关键酶即MTHFR、CBS、MS缺少或活性下降。先天性胱硫醚缩合酶缺点症，表现为CBS严重缺少，患者常早年产生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。
环境营养因素：为代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、维生素B12缺少，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必须因子，都可致使高同型半胱氨酸血症的产生。许多研究已证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高和血清叶酸、维生素B6、维生素B12水平下落
3、高同型半胱氨酸血症与缺血性心脑血管病的关系
HCY的正常参考值随测定方法和种族人群的不同而有所不同，一般正常空腹血浆总HCY水平为umol/L，HCY＞10umol/L则为临床异常，这一点在检验报告单上并没与提出。研究表明：HCY每升高5umol/L则脑卒中风险升高59%，缺血性心脏病风险升高32%；HCY每下降5umol/L则脑卒中风险下降24%，缺血性心脏病风险下降16%。
4、医治
对高同型半胱氨酸血症的医治，针对其病发缘由，一方面补充叶酸+维生素B6+维生素B12，可下降同型半胱氨酸。有人研究发现即便叶酸水平未下降的患者，补充叶酸和维生素也可增进HCY代谢，下降同型半胱氨酸的水平，而且两者联合补充效果更好。另一方面限制甲硫氨酸的摄取，饮食中减少动物蛋白摄取量。
5、总结
作为来势汹汹的“三高”以后第四高，高同型半胱氨酸血症给人们的健康带来了严重威逼。预防和控制疾病，贵在保持良好的饮食生活和运动习惯。但如果同型半胱氨酸已出现明显增高，特别是对那些合并“三高”、冠心病、肥胖等疾病，或存在烟酒嗜好的“高危人群”，就应在医生指点下接受正确规范的医治。
作者简介：陕医院脑病科王逍医生：医学硕士、住院医师。
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