糖尿病抗体3项与高血压3项
金域外送项目糖尿病抗体3项、四项糖尿病抗体3项：?胰岛素自身抗体（IAA-IgG）?胰岛细胞抗体（ICA-IgG）?谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）。糖尿病抗体四项：前三项加胰岛素抗体?胰岛素抗体（INS-Ab胰岛素自身抗体（IAA-IgG）与胰岛素抗体（INS-Ab）胰岛素抗体的出现有两种情况：一种出现于接受外源性胰岛素医治的病人（主要和胰岛素制剂的纯度有关），称之为胰岛素抗体（INS-Ab），抗原抗体结合率越高，说明病人产生了胰岛素抵抗越高，耐药性越强。一种出现于从未接受胰岛素医治的病人，称为胰岛素自身抗体（IAA-IgG）。胰岛素自身抗体（IAA）?IAA应为未曾用过外源性胰岛素的病人体内检出可与胰岛素相结合的自身抗体。IAA的产生与1型糖尿病的产生有显著相关性，具有诊断价值。1型糖尿病因内源性胰岛素分泌量的绝对不足，故需注射外源性胰岛素医治。常常会刺激机体产生抗胰岛素抗体。检测抗胰岛素抗体可指点胰岛素的用量，为耐药性糖尿病医治提供了根据。抗体滴度高时，可适度增加速效胰岛素，抗体滴度低时，则改用长效胰岛素。判断预后：胰岛素释放曲线低下而检测胰岛素抗体滴度偏高，说明患者不是胰岛功能衰竭，提示病情稳定。相反则表明胰岛素功能衰竭，预后较差。胰岛细胞抗体（ICA）胰岛素依赖型糖尿病患者中，抗胰岛细胞抗体的发生率在90%以上。通常在确诊1年后该抗体水平下落。ICA可更初期发现1型糖尿病。抗胰岛细胞抗体属器官特异型抗体，抗原为胰岛细胞浆成份或微粒体组分，主要为lgG类，是胰岛细胞中β细胞损伤的标志物，是诊断胰岛依赖性糖尿病高敏感性和高特异性的指标。初期1型糖尿病患者ICA阳性率可达60%～80%，医治数周后阳性率迅速下降至50%以下，2～3年后，约20％的患者仍为阳性，提示ICA的出现可能是暂时现象，似与1型糖尿病的起病时间紧密相干，可作为其初期诊断指标；少数患者ICA滴度可持续保持很高，数年不变；有个别患者起病时为阴性，以后转为阳性；糖尿病近亲阳性率可达19%，预示其家族成员得病的危险性较大。高效价ICA与胰岛β细胞功能破坏有关，可作为评价疾病严重程度的标志。 谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）?谷氨酸脱羧酶是抑制性神经递质γ氨基丁酸的关键限速酶，由GAD65和GAD67两种异构体所组成，其中抗GAD65抗体为1型糖尿病中抗GAD抗体主要的靶抗原。抗GAD抗体是胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）的重要免疫标志。抗GAD抗体在糖尿病先驱阶段和1型糖尿病中的阳性率为%，在大龄儿童和迟发的1型糖尿病中的阳性率更高。?对成人潜伏型本身免疫性糖尿病（LADA），因其起病藏匿，进展缓慢，尚存部份胰岛β细胞功能，口服降糖药有效，易被误诊为2型糖尿病。联合检测抗谷氨酸脱羧酶抗体和抗胰岛细胞抗体，有助于初期辨认LADA。?另外抗GAD抗体还与僵人综合征相干，该抗体在此病症中的阳性率为60-%。胰岛素抗体（INS-Ab），出现于接受外源性胰岛素医治的病人（主要和胰岛素制剂的纯度有关），抗原抗体结合率越高，说明病人产生了胰岛素抵抗越高，耐药性越强。标本收集?冷藏，必须空腹采血?抗体3项血清1.2ml，换算后为全血3ml?四项血清1.6ml，换算后为全血4ml高血压3项高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴随心、脑、肾等器官的功能或器质性伤害的临床综合征。临床上高血压可分为两类：1.原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因还没有明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。2.继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。高血压诊断标准：目前国内高血压的诊断采取年中国高血压医治指南建议的标准：种别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压正常高值～～89高血压≥≥级高血压（轻度）～～级高血压（中度）～～级高血压（重度）≥≥单纯收缩期高血压≥90肾素--血管紧张素--醛固酮系统（RAAS）是由一系列激素及相应的酶组成,通过对血容量和外周阻力的控制，调理人体血压、水和电解质平衡，来保持机体内环境恒定。另外，它与一些肾脏疾病及与肾脏有关的一些疾病有密切的关系。目前检测血浆中肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、医治及研究的重要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、医治和病发机理的探讨有着重要意义。临床意义1、肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ（AⅡ）肾素是由肾脏近球体分泌分子量为的一种羧基蛋白水解酶，它作用于血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ（AⅠ），AⅠ在转化酶的作用下构成AⅡ。AⅡ是目前已知体内的最强升压物之一。检测血浆中PRA和AⅡ浓度已成为肾性高血压、内分泌型高血压的诊断所必须，也是高肾素低血容量型高血压、低肾素高血容量型高血压、正常肾素正常血容量型高血压分类的根据。●肾性高血压和原发性醛固酮增多症的鉴别诊断。前者基础值增高，对峙位、低钠和速尿的激起反应正常， 后者基础值常低下，特别是激起反应低下。●肾血管性高血压测定肾静脉血浆肾素活性，有助于肯定是不是宜于手术医治。当侧枝循环建立，患侧／健侧的比值正常或仅轻度增高，手术效果不会好。只有比值明显增高才提示手术可以获得明显降压效果。节段导管取血测定，可了解小范围的缺血。●分泌肾素的肿瘤如近球小体瘤等，外周血浆肾素活性增高，同时单侧肾静脉血肾素活性明显增高，但肾动脉不见狭窄。●急性肾功衰病人血浆肾素活性明显升高，血液透析后随病情改良而恢复正常。●慢性肾功衰伴高血压时，测定血浆肾素活性有助于辨别可治性（血容量高，肾素活性不高）和顽固性（肾素活性增高）高血压，前者透析疗法有效，后者则透析效果不佳，切除肾脏才可望血压下落。2、醛固酮测定临床意义醛固酮（ALD）是肾上腺皮质球状带合成和分泌的类固醇激素，分子量.4，它是一个非常强的电解质排泄的调理因子，临床上与很多疾病有关。增高见于：●生理情况下：低盐饮食、大量钠离子丢失、钾摄取过量可致醛固酮分泌增加；妇女月经的黄体期，妊娠后期可见醛固酮增高；体位改变，立位时升高，卧位时下降，故测定醛固酮时要固定采血方式。●原发性醛固酮增多症，如肾上腺醛固酮瘤，双侧肾上腺皮质增生，分泌醛固酮的异位肿瘤等患者。由于醛固酮分泌增加，致使水、钠潴留，血容量增加，临床表现为高血压和低血钾综合征。●继发性醛固酮增多症，见于充血性心力衰竭、肾病综合征、腹水性肝硬化、Bartter综合征、肾血管性高血压、肾素瘤和利尿剂使用等。其特点是血浆肾素活性升高，血管紧张素和醛固酮分泌增多，临床表现为浮肿，高血压和低血钾等。●长时间口服避孕药，雌激素类药物，可增进醛固酮分泌。下降见于：●肾上腺皮质机能减退，如阿狄森病。●服用某些药物，如心得安、甲基多巴、利血平、可乐宁、甘草和肝素等和过量输入盐水等情况可抑制醛固酮分泌。●选择性醛固酮减少症、先天性原发性醛固酮减少症。标本的收集与处理1、标本收集前一天应控制盐的摄取2、清晨肾素活性最高，标本应在此时间收集3、辨别体位抽血，卧位为凌晨起床前8:00采血；立位为起床后用速尿40mg并站立2小时后采血4、申请单应标明标本收集时患者的体位5、EDTA抗凝血3ml。
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